嬰兒膽紅素高可通過藍光照射、藥物治療、換血療法、喂養(yǎng)調(diào)整、密切監(jiān)測等方式干預。新生兒高膽紅素血癥通常由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等原因引起。
藍光照射是治療新生兒高膽紅素血癥的首選方法,通過特定波長光線促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。適用于膽紅素水平接近或超過干預閾值的患兒,需在專業(yè)設(shè)備下進行,治療期間注意保護嬰兒眼睛及會陰部。光療后可能出現(xiàn)暫時性皮疹或腹瀉,通常無須特殊處理。
嚴重病例可遵醫(yī)囑使用人血白蛋白注射液或苯巴比妥片,前者能結(jié)合游離膽紅素,后者可增強肝臟酶活性。茵梔黃口服液等中成藥也可輔助退黃,但需警惕腹瀉等不良反應。所有藥物使用均需嚴格遵循兒科劑量,禁止家長自行調(diào)整用藥方案。
當膽紅素水平超過換血標準或出現(xiàn)急性膽紅素腦病征兆時,需立即進行雙倍量換血治療。該操作可快速清除血液中游離膽紅素及致敏紅細胞,適用于Rh溶血病等重癥患兒。術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測血糖、電解質(zhì)及生命體征,預防感染性并發(fā)癥。
增加母乳喂養(yǎng)頻次至每日10-12次有助于促進膽紅素排泄,母乳不足時可暫時添加配方奶。母乳性黃疸患兒需暫停母乳3天改喂配方奶,膽紅素下降后恢復母乳喂養(yǎng)。喂養(yǎng)時注意觀察嬰兒吸吮力及尿量變化,記錄每日體重增長情況。
經(jīng)皮膽紅素測定儀每日檢測2-3次,數(shù)值超過95百分位時需抽血復查血清膽紅素。觀察嬰兒精神狀態(tài)、肌張力及哭聲變化,出現(xiàn)嗜睡、拒奶、角弓反張等表現(xiàn)需緊急就醫(yī)。出院后定期隨訪至黃疸完全消退,早產(chǎn)兒及低體重兒需延長監(jiān)測周期。
家長應保持嬰兒皮膚清潔干燥避免破損感染,室內(nèi)維持24-26℃適宜溫度,穿著淺色衣物便于觀察黃疸變化。每日記錄喂養(yǎng)量及大小便次數(shù),曬太陽時選擇上午10點前或下午4點后,暴露四肢皮膚5-10分鐘但避免直射眼睛。若黃疸持續(xù)超過2周未消退、大便顏色變淺或體重增長緩慢,須及時返院排除膽道畸形等病理性因素,切勿盲目使用民間退黃偏方。
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