甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥,主要病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)或腫瘤、垂體病變等,典型癥狀有心悸、多汗、體重下降、手抖、突眼等。
彌漫性毒性甲狀腺腫是甲亢最常見(jiàn)病因,與自身免疫異常有關(guān)。患者體內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體,導(dǎo)致甲狀腺激素過(guò)度分泌。典型表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡阅[大,可能引發(fā)心動(dòng)過(guò)速、怕熱、易怒等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,嚴(yán)重者需放射性碘治療或手術(shù)。
甲狀腺高功能腺瘤或結(jié)節(jié)可自主分泌甲狀腺激素,不受垂體調(diào)控。患者可能出現(xiàn)頸部腫塊、聲音嘶啞,伴隨心悸、消瘦。需通過(guò)超聲和核素掃描確診,治療包括手術(shù)切除或射頻消融,術(shù)后需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
垂體促甲狀腺激素腺瘤異常分泌促甲狀腺激素,刺激甲狀腺過(guò)度工作??赡馨殡S頭痛、視力障礙等占位癥狀。診斷需結(jié)合MRI和激素檢測(cè),治療以手術(shù)切除為主,輔以?shī)W曲肽注射液等藥物控制激素分泌。
甲狀腺激素過(guò)多加速代謝,表現(xiàn)為怕熱多汗、食欲亢進(jìn)但體重下降、易疲勞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)糖耐量異常、血脂降低等代謝紊亂。需限制碘攝入,避免濃茶咖啡,補(bǔ)充高蛋白高熱量飲食。
甲亢患者常見(jiàn)焦慮、失眠、情緒波動(dòng),部分出現(xiàn)周期性麻痹。體征包括手指細(xì)顫、腱反射亢進(jìn)。可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片緩解交感興奮,配合心理疏導(dǎo),避免過(guò)度勞累和精神刺激。
甲亢患者需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,避免高碘食物如海帶紫菜。保持作息規(guī)律,適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽有助于緩解癥狀。出現(xiàn)高熱、心律失常等甲亢危象征兆時(shí)須立即就醫(yī)。長(zhǎng)期未控制可能引發(fā)甲亢性心臟病、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥,建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲和骨密度。
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