鼻炎的癥狀主要有鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻癢以及嗅覺減退等,治療方法包括避免過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療和手術(shù)治療。鼻炎是鼻黏膜的炎癥性疾病,根據(jù)病因可分為過敏性鼻炎和非過敏性鼻炎。
鼻塞是鼻黏膜充血腫脹導(dǎo)致鼻腔通氣不暢,患者常感覺呼吸費(fèi)力,夜間可能加重影響睡眠。生理性因素可能與空氣干燥或輕微刺激有關(guān),可通過使用加濕器或蒸汽熏鼻緩解。病理性因素可能與過敏性鼻炎、慢性鼻炎有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞并伴有清水樣涕。治療可遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑減輕炎癥,或使用減充血?jiǎng)┤琨}酸羥甲唑啉噴霧劑快速緩解癥狀,但不宜長(zhǎng)期使用。
流涕表現(xiàn)為鼻腔分泌物增多,過敏性鼻炎多為清水樣涕,感染性鼻炎可能為黏稠黃涕。生理性流涕可由冷空氣刺激引起,注意保暖即可改善。病理性因素可能與病毒感染、細(xì)菌感染有關(guān),通常伴有咽喉不適或發(fā)熱。治療可針對(duì)病因,過敏性流涕可使用抗組胺藥如氯雷他定片,感染性流涕可遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林膠囊,同時(shí)鼻腔沖洗有助于清除分泌物。
打噴嚏是鼻黏膜受刺激后的反射動(dòng)作,過敏性鼻炎患者常連續(xù)發(fā)作,晨起時(shí)明顯。生理性打噴嚏多由粉塵、異味引發(fā),遠(yuǎn)離刺激源可減少發(fā)作。病理性因素可能與變態(tài)反應(yīng)、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎有關(guān),通常突發(fā)且頻繁。治療以抗過敏為主,可遵醫(yī)囑口服抗組胺藥如鹽酸西替利嗪片,或使用鼻用抗組胺藥如氮?斯汀鼻噴霧劑直接作用于局部,免疫調(diào)節(jié)也有助于降低敏感性。
鼻癢是鼻黏膜神經(jīng)末梢受炎癥介質(zhì)刺激所致,患者可能頻繁揉鼻,兒童尤為常見。生理性鼻癢可能與干燥或輕微過敏有關(guān),保持鼻腔濕潤(rùn)可緩解。病理性因素可能與過敏性鼻炎、鼻前庭濕疹有關(guān),通常伴有眼癢或咽癢。治療可遵醫(yī)囑使用抗組胺藥如依巴斯汀片抑制過敏反應(yīng),局部涂抹保濕藥膏如紅霉素軟膏緩解皮膚不適,嚴(yán)重時(shí)需排查特定過敏原。
嗅覺減退因鼻塞或嗅區(qū)黏膜炎癥導(dǎo)致氣味分子無法到達(dá)嗅覺受體,多為暫時(shí)性。生理性因素可能源于鼻腔分泌物阻塞,清理后即可恢復(fù)。病理性因素可能與慢性鼻竇炎、鼻息肉有關(guān),通常伴隨頭悶脹感或膿涕。治療需解決原發(fā)病,如使用鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕息肉水腫,或通過手術(shù)如鼻內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)解除阻塞,術(shù)后嗅覺多可改善。
鼻炎患者日常應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸花粉、塵螨等常見過敏原,定期清洗床品并使用空氣凈化器。飲食上適量補(bǔ)充維生素C含量高的食物如柑橘類水果,增強(qiáng)免疫力。冬季外出可佩戴口罩減少冷空氣刺激,避免用力擤鼻以防損傷黏膜。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行過敏原檢測(cè)或鼻內(nèi)鏡檢查,制定個(gè)性化治療方案,長(zhǎng)期管理有助于控制復(fù)發(fā)。
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