正頜手術(shù)是矯正頜面部骨骼畸形的重要治療方式，術(shù)前術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑并做好全面準(zhǔn)備。主要有選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生、完善術(shù)前檢查、調(diào)整心理預(yù)期、規(guī)范術(shù)后護(hù)理、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、保持口腔衛(wèi)生、合理飲食過渡、定期復(fù)查評(píng)估、關(guān)注長期效果、警惕并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等注意事項(xiàng)。

1、選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生

正頜手術(shù)對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求較高，建議選擇口腔頜面外科專業(yè)醫(yī)師，可通過查看醫(yī)生資質(zhì)證書、手術(shù)案例數(shù)量及患者評(píng)價(jià)綜合判斷。醫(yī)生需具備三維影像分析能力，能根據(jù)個(gè)體差異制定個(gè)性化截骨方案。避免選擇未開展過同類手術(shù)或設(shè)備不完善的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2、完善術(shù)前檢查

術(shù)前需完成頭顱CT三維重建、牙模分析、咬合關(guān)系評(píng)估等檢查，排除凝血功能障礙等手術(shù)禁忌證。正畸醫(yī)生與外科醫(yī)生需聯(lián)合制定方案，通常需要術(shù)前6-12個(gè)月的正畸治療調(diào)整牙齒排列。吸煙者需提前戒煙，糖尿病患者需控制血糖穩(wěn)定。

3、調(diào)整心理預(yù)期

手術(shù)可能改變面部輪廓但無法達(dá)到完美對(duì)稱，術(shù)后會(huì)有暫時(shí)性腫脹淤青。建議通過醫(yī)生提供的模擬效果圖了解可能的變化范圍，避免過度追求明星臉型。部分患者需心理科評(píng)估是否存在體象障礙等心理問題。

4、規(guī)范術(shù)后護(hù)理

術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需冰敷減輕腫脹，使用醫(yī)用漱口水預(yù)防感染。頜間固定期間需通過吸管進(jìn)食流質(zhì)食物，避免咀嚼動(dòng)作。睡眠時(shí)抬高床頭減輕面部充血，出現(xiàn)異常出血或呼吸困難需立即就醫(yī)。可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片等抗生素預(yù)防感染。

5、避免劇烈運(yùn)動(dòng)

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止跑步、游泳等可能撞擊面部的運(yùn)動(dòng)，骨骼愈合期間需防止移位。打噴嚏時(shí)需張口減少對(duì)頜骨壓力，避免乘坐飛機(jī)等氣壓變化大的交通工具。術(shù)后6周內(nèi)不宜佩戴全盔式頭盔或進(jìn)行口腔吹奏樂器。

6、保持口腔衛(wèi)生

使用兒童軟毛牙刷清潔牙齒，配合沖牙器清除固定裝置周圍食物殘?jiān)?。每餐后使用氯己定含漱液漱口，正畸托槽周圍可用正畸蠟防止黏膜磨損。避免使用牙簽等尖銳物品，定期進(jìn)行專業(yè)牙周護(hù)理。

7、合理飲食過渡

術(shù)后1周內(nèi)選擇牛奶、米湯等全流食，2-4周逐步過渡到肉泥、蒸蛋等半流食。使用攪拌機(jī)將食物打成糊狀，保證每日蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入。避免過熱、辛辣或含碎骨的食物，鈣片和維生素D補(bǔ)充劑有助于骨骼愈合。

8、定期復(fù)查評(píng)估

術(shù)后1周需拆除加壓繃帶并檢查咬合關(guān)系，1個(gè)月評(píng)估骨骼愈合情況。正畸調(diào)整需持續(xù)6-12個(gè)月直至咬合穩(wěn)定，每年需拍攝全景片監(jiān)測骨骼狀態(tài)。如出現(xiàn)咬合錯(cuò)亂或關(guān)節(jié)彈響需及時(shí)復(fù)診，部分患者需要二次精細(xì)調(diào)整。

9、關(guān)注長期效果

最終面容穩(wěn)定需等待6-12個(gè)月軟組織重塑，可能出現(xiàn)短暫性面部麻木。顳下頜關(guān)節(jié)需要適應(yīng)新的咬合關(guān)系，部分患者需配合關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后保持健康體重，顯著增肥或消瘦可能影響手術(shù)效果持久性。

10、警惕并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

需注意觀察有無感染、骨不連或神經(jīng)損傷癥狀，如持續(xù)發(fā)熱、切口滲液或下唇麻木等。罕見情況下可能發(fā)生骨塊移位或出血性休克，夜間睡眠時(shí)建議使用血氧監(jiān)測儀。長期隨訪中需關(guān)注顳下頜關(guān)節(jié)退行性變等遲發(fā)性問題。

正頜手術(shù)后應(yīng)建立科學(xué)的康復(fù)計(jì)劃，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每日進(jìn)行張口訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直，使用硅膠頜墊保護(hù)夜間磨牙。飲食上優(yōu)先選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)食物，逐步過渡到正常飲食。保持規(guī)律作息避免熬夜，術(shù)后1年內(nèi)避免進(jìn)行面部美容注射等侵入性操作。定期口腔檢查維護(hù)牙齒健康，出現(xiàn)異常情況及時(shí)與手術(shù)團(tuán)隊(duì)溝通。心理上需適應(yīng)面容改變過程，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢支持。