小孩乳牙未脫落新牙長歪可通過乳牙拔除、正畸干預、飲食調(diào)整、口腔習慣矯正、定期口腔檢查等方式處理。乳牙滯留可能由遺傳因素、乳牙牙根吸收異常、恒牙萌出位置偏差、頜骨發(fā)育異常、不良口腔習慣等原因引起。
滯留乳牙需由口腔醫(yī)生評估后拔除,避免阻礙恒牙正常萌出。乳牙牙根未完全吸收時,需局部麻醉后微創(chuàng)拔除。拔牙后24小時內(nèi)避免進食過硬食物,防止創(chuàng)口出血。
恒牙萌出角度超過15度時需早期正畸治療,可采用活動矯治器或片段弓技術矯正。對于嚴重扭轉(zhuǎn)的恒牙,可能需要配合鄰面去釉或間隙擴展。正畸治療最佳時機為替牙期6-12歲。
增加蘋果、玉米等需咀嚼食物刺激頜骨發(fā)育,每日保證300毫升牛奶補充鈣質(zhì)。避免長期食用糊狀食物導致咀嚼肌群萎縮,建議每周至少3次咀嚼韌性食物鍛煉牙槽骨。
糾正吐舌、咬唇等不良習慣,必要時使用舌擋或唇擋矯治器。夜間磨牙患兒可佩戴軟質(zhì)頜墊,每日進行唇肌訓練5分鐘改善口腔肌肉平衡。
每3個月進行全口曲面斷層片檢查,監(jiān)測恒牙胚發(fā)育情況。使用氟化泡沫預防齲齒,對已長歪的恒牙進行早期干預性調(diào)頜,避免乳牙早失導致間隙喪失。
家長應定期觀察兒童替牙過程,發(fā)現(xiàn)乳牙滯留超過3個月或恒牙萌出異常時及時就診。日常注意控制甜食攝入頻率,餐后使用兒童牙線清潔牙間隙,選擇小頭軟毛牙刷配合含氟牙膏早晚刷牙。對于存在口呼吸問題的兒童,建議耳鼻喉科排查腺樣體肥大等病因,同時進行鼻呼吸訓練改善頜面發(fā)育。
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