胰腺癌晚期腹脹可通過胃腸減壓、藥物緩解、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。腹脹通常由腫瘤壓迫、腹水積聚、胃腸功能紊亂、電解質(zhì)失衡、腸梗阻等原因引起。
通過鼻胃管引流胃內(nèi)容物減輕腹腔壓力,適用于合并胃潴留或嘔吐的患者。操作需由醫(yī)護人員執(zhí)行,同時監(jiān)測引流液性狀和量。胃腸減壓后需配合靜脈補液防止脫水,每日記錄腹圍變化評估效果。
遵醫(yī)囑使用鹽酸甲氧氯普胺注射液改善胃腸動力,注射用生長抑素類似物減少消化液分泌,復(fù)方甘草酸苷片調(diào)節(jié)肝功能。疼痛明顯者可聯(lián)用鹽酸羥考酮緩釋片,合并感染時需加用注射用頭孢曲松鈉。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能及電解質(zhì)。
選擇短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑經(jīng)鼻飼管喂養(yǎng),每日分6-8次少量注入。靜脈營養(yǎng)可補充中長鏈脂肪乳注射液和復(fù)方氨基酸注射液。每周監(jiān)測血清前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白水平,調(diào)整營養(yǎng)方案。進食困難者可嘗試木瓜、山藥等易消化食物。
由專業(yè)心理醫(yī)師進行認知行為干預(yù),指導(dǎo)腹式呼吸訓(xùn)練緩解焦慮。家屬需學(xué)習(xí)撫觸按摩技巧,每日進行15分鐘腹部順時針按摩。建立疼痛日記記錄腹脹程度變化,采用視覺模擬評分法評估癥狀。
選用大建中湯加減溫中健脾,配合艾灸神闕、足三里等穴位。外敷芒硝加冰片消脹散于臍周,每日更換1次。耳穴壓豆選取脾、胃、交感等反射區(qū),每周更換3次。中藥灌腸可用大黃、厚樸等通腑泄?jié)帷?/p>
患者應(yīng)保持半臥位休息,每日進行10-15次腹式呼吸訓(xùn)練。飲食采用低脂低纖維配方,避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物,每2小時進食50-100ml流質(zhì)。記錄24小時出入量,每周測量體重和腹圍。出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐物帶血或排便停止時需立即就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護理技能,定期與主治醫(yī)生溝通病情變化。
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