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肝癌治療話“射頻”

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肝癌射頻消融術(shù)是通過高頻電流產(chǎn)生熱能破壞腫瘤組織的微創(chuàng)治療方法，適用于早期肝癌或無法手術(shù)切除的患者。肝癌治療方式主要有手術(shù)切除、肝移植、射頻消融、靶向藥物治療、免疫治療等。

1、射頻消融原理

射頻消融利用電極針穿刺至腫瘤部位，通過460-500kHz高頻交流電使離子震蕩摩擦產(chǎn)熱，局部溫度可達(dá)60-100℃，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞凝固性壞死。該技術(shù)對(duì)直徑3厘米以下的單發(fā)肝癌治療效果顯著，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。

2、適應(yīng)證選擇

射頻消融主要適用于Child-Pugh A/B級(jí)肝硬化患者，腫瘤數(shù)量不超過3個(gè)且最大直徑≤5厘米的病灶。對(duì)于靠近大血管、膽管的腫瘤需謹(jǐn)慎評(píng)估，可能因熱沉降效應(yīng)降低療效。術(shù)前需通過增強(qiáng)CT或MRI明確腫瘤位置及血供情況。

3、操作技術(shù)要點(diǎn)

手術(shù)在超聲或CT引導(dǎo)下進(jìn)行，采用局部麻醉或靜脈麻醉。根據(jù)腫瘤大小選擇單極或多極射頻針，通過調(diào)整功率和作用時(shí)間形成足夠消融范圍。術(shù)中需監(jiān)測(cè)阻抗變化，確保完全覆蓋腫瘤及周邊0.5-1厘米安全邊緣。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需臥床觀察。

4、聯(lián)合治療策略

對(duì)于較大肝癌可采用TACE聯(lián)合射頻消融，先通過肝動(dòng)脈化療栓塞減少腫瘤血供，再行消融可擴(kuò)大壞死范圍。與索拉非尼等靶向藥物序貫使用可延長無進(jìn)展生存期。對(duì)于復(fù)發(fā)灶可重復(fù)消融，但需注意肝功能儲(chǔ)備評(píng)估。

5、并發(fā)癥管理

常見并發(fā)癥包括穿刺部位疼痛、發(fā)熱、肝被膜下血腫等，嚴(yán)重并發(fā)癥如肝膿腫、膽瘺發(fā)生率較低。術(shù)后需監(jiān)測(cè)肝功能、血常規(guī)3-5天，使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。消融后1個(gè)月需復(fù)查增強(qiáng)影像評(píng)估療效，后續(xù)每3個(gè)月隨訪甲胎蛋白和影像學(xué)檢查。

肝癌患者治療后需保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E，避免腌制、霉變食物。規(guī)律進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保證每日7-8小時(shí)睡眠。嚴(yán)格戒酒并控制乙肝病毒載量，每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)不明原因體重下降、右上腹持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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