甲狀腺萎縮可能由自身免疫損傷、碘缺乏、藥物因素、放射性治療、先天性發(fā)育異常等原因引起,可通過激素替代治療、病因治療、營養(yǎng)支持、定期監(jiān)測、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
橋本甲狀腺炎是常見病因,免疫系統(tǒng)錯誤攻擊甲狀腺組織導(dǎo)致進(jìn)行性破壞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頸部無痛性腫大、乏力、怕冷等癥狀。需檢測甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體。治療需長期口服左甲狀腺素鈉片,如優(yōu)甲樂、雷替斯等。
長期嚴(yán)重缺碘會導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足,反饋性引起腺體代償性增生后萎縮。常見于偏遠(yuǎn)缺碘地區(qū),伴隨甲狀腺腫、智力發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。需通過尿碘檢測確診,治療包括碘鹽補充和短期左甲狀腺素鈉片干預(yù)。
長期使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等可能引發(fā)藥物性萎縮。多見于甲亢治療過程中藥物過量,伴隨心悸減輕、體重回升等甲亢癥狀緩解表現(xiàn)。需定期復(fù)查甲狀腺功能調(diào)整藥量,必要時聯(lián)用甲狀腺激素制劑。
甲狀腺癌術(shù)后放射性碘131治療或頭頸部放療可能導(dǎo)致腺體不可逆損傷?;颊叨嘤心[瘤治療史,可能出現(xiàn)皮膚干燥、毛發(fā)脫落等輻射副作用。需終身監(jiān)測激素水平,常用藥物包括甲狀腺片、加衡等生物合成激素。
甲狀腺缺如或異位甲狀腺等胚胎發(fā)育異常會導(dǎo)致原發(fā)性萎縮。新生兒期即可出現(xiàn)呆小癥表現(xiàn)如黃疸消退延遲、喂養(yǎng)困難等。需通過新生兒篩查發(fā)現(xiàn),早期開始甲狀腺素鈉口服溶液治療可預(yù)防智力殘疾。
甲狀腺萎縮患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和硒元素攝入,適量食用海帶、牡蠣等富碘食物但避免過量。注意防寒保暖,規(guī)律監(jiān)測促甲狀腺激素水平。避免劇烈運動和精神緊張,出現(xiàn)心悸、多汗等激素過量癥狀時及時就醫(yī)調(diào)整藥量。妊娠期及兒童患者需加強隨訪頻率,確保生長發(fā)育需求。
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