轉移性腺癌是指原發(fā)于腺上皮的惡性腫瘤通過血液、淋巴系統(tǒng)或直接浸潤擴散至其他器官形成的繼發(fā)性癌癥。常見轉移部位包括肝臟、肺部、骨骼和腦部,其病理特征與原發(fā)灶一致,但生物學行為更具侵襲性。
轉移性腺癌保留原發(fā)腫瘤的腺體結構特征,通過免疫組化可鑒別來源。例如肺轉移性結直腸腺癌常表達CDX-2,而乳腺來源者多呈GCDFP-15陽性。腫瘤細胞通過上皮-間質轉化獲得轉移能力,突破基底膜進入循環(huán)系統(tǒng)是轉移的關鍵步驟。
血行轉移多累及肝臟和肺部,與器官微血管濾過特性相關。淋巴轉移常見于區(qū)域淋巴結,胃癌可通過胸導管轉移至左鎖骨上淋巴結。種植性轉移多見于腹腔腺癌,如卵巢癌的腹膜播散形成癌性腹水。
根據轉移部位呈現特異性癥狀。肝轉移可出現黃疸和右上腹痛,骨轉移引發(fā)病理性骨折,腦轉移導致頭痛和神經功能障礙。部分患者以轉移灶癥狀首診,需通過影像學和活檢追溯原發(fā)灶。
增強CT或PET-CT可定位轉移灶,穿刺活檢獲取病理是金標準。腫瘤標志物如CEA、CA19-9輔助監(jiān)測,二代基因測序有助于指導靶向治療。原發(fā)灶不明時需進行胃腸鏡、乳腺鉬靶等系統(tǒng)性篩查。
以全身治療為主,包括含鉑類化療方案、抗血管生成藥物如貝伐珠單抗注射液。寡轉移灶可聯合局部放療或射頻消融。激素受體陽性乳腺癌轉移可使用氟維司群注射液,HER2陽性者適用曲妥珠單抗注射液。
患者應保持適度蛋白質攝入,選擇魚肉、豆制品等易消化食物。根據體力狀況進行低強度有氧運動,如步行或太極拳。定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,出現新發(fā)疼痛或體重驟降需及時復診。心理支持對改善治療依從性具有重要作用。
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