轉(zhuǎn)移性腺癌的西醫(yī)治療主要包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療等方法。具體方案需根據(jù)腫瘤原發(fā)部位、轉(zhuǎn)移范圍及患者身體狀況綜合制定。
對于孤立性轉(zhuǎn)移灶或局限性轉(zhuǎn)移的腺癌患者,手術(shù)切除是首選治療方案。常見術(shù)式包括轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)、姑息性減瘤術(shù)等。手術(shù)可有效減輕腫瘤負(fù)荷,緩解壓迫癥狀,延長生存期。但需嚴(yán)格評估患者心肺功能、凝血功能等手術(shù)耐受性指標(biāo)。
放射治療適用于無法手術(shù)的骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移等病例。常用技術(shù)包括三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放療和立體定向放射外科。放療能有效控制局部病灶進(jìn)展,緩解疼痛等臨床癥狀。治療過程中需密切監(jiān)測血常規(guī)和放射反應(yīng)。
全身化療是轉(zhuǎn)移性腺癌的基礎(chǔ)治療手段。常用方案含鉑類、紫杉類、氟尿嘧啶等藥物組合。化療可抑制腫瘤細(xì)胞增殖,控制遠(yuǎn)處微轉(zhuǎn)移灶。治療期間需定期評估肝腎功能,預(yù)防骨髓抑制等不良反應(yīng)。
針對特定基因突變?nèi)鏓GFR、ALK、HER2等的靶向藥物可精準(zhǔn)抑制腫瘤生長。常用藥物包括吉非替尼片、克唑替尼膠囊、曲妥珠單抗注射液等。靶向治療具有療效明確、副作用較小的特點(diǎn),但需通過基因檢測篩選適用人群。
PD-1/PD-L1抑制劑等免疫檢查點(diǎn)抑制劑通過激活T細(xì)胞功能發(fā)揮抗腫瘤作用。常用藥物包括帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等。免疫治療適用于MSI-H/dMMR等特定分子亞型,需警惕免疫相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生。
轉(zhuǎn)移性腺癌患者在接受西醫(yī)治療的同時(shí),應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂高糖飲食。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)。保證充足睡眠,保持樂觀心態(tài),定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)發(fā)熱、嚴(yán)重乏力等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不得自行調(diào)整藥物劑量或中斷治療。
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