肺癌喘氣困難可通過(guò)吸氧治療、藥物治療、支氣管鏡介入治療、胸腔穿刺引流、手術(shù)治療等方式緩解。肺癌喘氣困難通常由腫瘤壓迫氣道、胸腔積液、肺不張、肺部感染、癌性淋巴管炎等原因引起。
肺癌患者出現(xiàn)喘氣困難時(shí),可通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧改善缺氧癥狀。吸氧能提高血氧飽和度,減輕呼吸困難程度,適用于腫瘤壓迫氣道或肺功能受損的患者。家屬需協(xié)助調(diào)整氧流量,避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。
氨溴索注射液可稀釋痰液幫助排痰,多索茶堿注射液能解除支氣管痙攣,注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉可減輕氣道炎癥水腫。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,尤其注意糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)感染等不良反應(yīng)。若合并肺部感染,還需聯(lián)用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。
對(duì)于中央型肺癌導(dǎo)致的氣道狹窄,可在支氣管鏡下進(jìn)行支架置入或激光消融。支架能立即擴(kuò)張受壓氣道,激光可汽化阻塞氣道的腫瘤組織。該治療需由呼吸介入科醫(yī)生操作,術(shù)后可能出現(xiàn)出血、支架移位等并發(fā)癥需密切觀察。
大量惡性胸腔積液壓迫肺組織時(shí),需在超聲定位下行胸腔穿刺引流。每次放液量不宜超過(guò)1000毫升,避免縱隔擺動(dòng)。引流后可灌注注射用順鉑等化療藥物控制積液再生。操作過(guò)程需嚴(yán)格無(wú)菌,防止氣胸或胸腔感染。
對(duì)早期局限性肺癌且心肺功能耐受者,可考慮肺葉切除術(shù)或全肺切除術(shù)根治腫瘤。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理,鼓勵(lì)患者進(jìn)行吹氣球等呼吸訓(xùn)練。若腫瘤侵犯胸壁可能需要聯(lián)合胸壁重建術(shù),該方案需經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估。
肺癌患者日常應(yīng)保持半臥位休息,室內(nèi)維持適宜溫濕度。飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥,避免產(chǎn)氣食物??蛇M(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善通氣效率,運(yùn)動(dòng)以不引起明顯氣促為度。定期復(fù)查胸部CT評(píng)估病情變化,出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難加重需立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助記錄每日痰量及喘息程度變化,為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
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