酒后吐血可能是消化道出血的表現(xiàn),通常與酒精刺激導(dǎo)致的胃黏膜損傷有關(guān),屬于需要緊急處理的嚴(yán)重癥狀。常見(jiàn)原因包括急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、消化性潰瘍等。
酒精可直接損傷胃黏膜屏障,導(dǎo)致胃酸侵蝕黏膜下層血管引發(fā)出血。長(zhǎng)期飲酒者可能出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張,門(mén)靜脈高壓使血管破裂后血液經(jīng)嘔吐排出。胃潰瘍或十二指腸潰瘍患者在酒精刺激下潰瘍面加深,侵蝕血管后出現(xiàn)嘔血。部分患者因劇烈嘔吐誘發(fā)賁門(mén)黏膜撕裂,血液混入嘔吐物呈現(xiàn)鮮紅色。肝硬化患者飲酒后凝血功能障礙會(huì)加重出血風(fēng)險(xiǎn)。
少數(shù)情況下賁門(mén)癌或胃癌患者飲酒后腫瘤組織破潰出血,血液與胃酸混合呈咖啡渣樣嘔吐物。某些血液疾病如血小板減少性紫癜患者飲酒后可能加重出血傾向。服用非甾體抗炎藥合并飲酒者更易出現(xiàn)胃黏膜糜爛出血。存在門(mén)脈高壓性胃病的基礎(chǔ)疾病時(shí),少量飲酒即可誘發(fā)廣泛滲血。
出現(xiàn)酒后吐血應(yīng)立即禁食禁水,保持側(cè)臥位防止誤吸,記錄嘔吐物性狀和量,盡快前往急診科就診。后續(xù)需完善胃鏡檢查明確出血部位,戒酒并避免辛辣刺激飲食,恢復(fù)期選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物,遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片等保護(hù)胃黏膜,出血量大時(shí)需靜脈補(bǔ)液或輸血治療,慢性肝病患者需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
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