胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術是一種通過胸腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合進行的微創(chuàng)手術方式,主要用于治療早期和部分中期食管癌。手術主要通過胸腔鏡游離食管、腹腔鏡游離胃,然后在頸部或胸部進行食管胃吻合。胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術具有創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢,但并非所有食管癌患者都適合該手術方式。
胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術適用于腫瘤局限于食管黏膜或黏膜下層、無遠處轉(zhuǎn)移的早期食管癌患者。手術需要在全身麻醉下進行,醫(yī)生會在患者胸部、腹部和頸部做幾個小切口,通過胸腔鏡和腹腔鏡觀察胸腔和腹腔內(nèi)的結(jié)構,并使用特殊器械切除病變的食管段和周圍淋巴結(jié)。切除食管后,醫(yī)生會將胃上提至胸腔或頸部,與剩余的食管或咽部進行吻合。該手術方式對醫(yī)生的技術要求較高,需要具備豐富的胸腔鏡和腹腔鏡手術經(jīng)驗。
胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術的禁忌證包括腫瘤侵犯周圍重要器官、有遠處轉(zhuǎn)移、心肺功能無法耐受手術等情況。對于腫瘤范圍較大、侵犯氣管或大血管的患者,可能需要轉(zhuǎn)為開胸手術。此外,既往有胸部或腹部手術史導致嚴重粘連的患者,也可能不適合該手術方式。術前需要進行詳細的影像學評估和心肺功能檢查,由多學科團隊討論確定最適合的手術方案。
術后患者需要禁食5-7天,待吻合口愈合后逐步恢復飲食,從流質(zhì)、半流質(zhì)過渡到軟食。建議少食多餐,避免進食過快或過量,睡覺時抬高床頭防止反流。術后1個月內(nèi)避免劇烈運動,3個月后復查胃鏡評估吻合口情況。保持樂觀心態(tài),戒煙限酒,適當進行呼吸功能鍛煉有助于術后恢復。如出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等不適癥狀應及時就醫(yī)。
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