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癌癥晚期為什么肚子痛

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癌癥晚期肚子痛可能與腫瘤壓迫、腹腔轉(zhuǎn)移、腸梗阻、腹水或治療副作用等因素有關(guān)。癌癥晚期患者出現(xiàn)腹痛主要由腫瘤直接侵犯、代謝異常或并發(fā)癥導(dǎo)致，需結(jié)合具體病因采取鎮(zhèn)痛、手術(shù)或姑息治療。

1. 腫瘤壓迫

進(jìn)展期腫瘤體積增大會(huì)直接壓迫腹腔臟器或神經(jīng)。例如胰腺癌壓迫腹腔神經(jīng)叢可引發(fā)持續(xù)性劇痛，肝癌侵犯肝包膜會(huì)導(dǎo)致右上腹鈍痛。這類疼痛通常需使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類藥物控制，必要時(shí)聯(lián)合放射治療縮小腫瘤體積。

2. 腹腔轉(zhuǎn)移

癌細(xì)胞通過(guò)腹膜播種轉(zhuǎn)移時(shí)，會(huì)刺激腹膜產(chǎn)生炎性反應(yīng)。胃癌、卵巢癌易發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為全腹彌漫性疼痛伴腹脹。診斷需結(jié)合腹水細(xì)胞學(xué)檢查，治療可選用紫杉醇腹腔灌注化療，疼痛管理推薦使用鹽酸羥考酮緩釋片。

3. 腸梗阻

盆腔腫瘤或腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能機(jī)械性阻塞腸管。典型癥狀為陣發(fā)性絞痛、嘔吐及排便停止，腹部CT可見(jiàn)腸管擴(kuò)張。不完全梗阻可嘗試醋酸奧曲肽注射液減少腸液分泌，完全梗阻需考慮腸造瘺手術(shù)，疼痛控制常用布洛芬混懸液聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液。

4. 惡性腹水

肝癌、卵巢癌等引起的腹水會(huì)撐脹腹膜引發(fā)脹痛。體征包括移動(dòng)性濁音和蛙狀腹，超聲可明確積液量。治療性腹腔穿刺放液能快速緩解癥狀，頑固性腹水可灌注順鉑注射液，疼痛處理宜選用磷酸可待因片。

5. 治療副作用

化療藥物如伊立替康可能引發(fā)腸黏膜炎，放療可導(dǎo)致放射性腸炎。這類疼痛多呈痙攣性，伴隨腹瀉或便血。建議使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，疼痛發(fā)作時(shí)口服消旋山莨菪堿片解痙，嚴(yán)重者需暫停抗腫瘤治療。

癌癥晚期腹痛管理需遵循三階梯鎮(zhèn)痛原則，從非甾體抗炎藥過(guò)渡到阿片類藥物?；颊邞?yīng)保持半臥位減輕腹壓，進(jìn)食低渣流質(zhì)飲食，每日記錄疼痛評(píng)分變化。家屬需觀察患者有無(wú)嘔吐、意識(shí)改變等急癥表現(xiàn)，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)調(diào)整治療方案。姑息治療團(tuán)隊(duì)可提供多維度癥狀控制支持。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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