髖關節(jié)脫位可通過手法復位、藥物治療、手術治療、康復訓練、生活調整等方式治療。髖關節(jié)脫位通常由外傷、先天性發(fā)育異常、關節(jié)松弛、病理性脫位、醫(yī)源性損傷等原因引起。
急性髖關節(jié)脫位需立即就醫(yī)進行手法復位。醫(yī)生會根據(jù)脫位方向采用牽引回旋法或提拉法,復位后需用支具固定。復位過程中可能伴隨關節(jié)囊撕裂或軟骨損傷,復位后可能出現(xiàn)患肢麻木或活動受限。禁止自行嘗試復位,避免加重損傷。
復位后可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹,嚴重者可短期使用鹽酸曲馬多片。若存在感染風險需配合頭孢克肟分散片預防性抗感染。藥物使用需嚴格遵循醫(yī)囑,不可自行調整劑量。
復雜性脫位或合并骨折時需行切開復位內固定術,嚴重關節(jié)不穩(wěn)者可選擇髖關節(jié)囊修補術。術后可能出現(xiàn)切口感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥,需密切觀察患肢血運。術后6-8周內禁止負重,定期復查評估愈合情況。
固定期結束后應在康復師指導下進行漸進式訓練,初期以踝泵運動、直腿抬高為主,后期增加髖關節(jié)屈伸及抗阻訓練。訓練時出現(xiàn)劇痛需立即停止,避免發(fā)生再脫位??祻椭芷谕ǔP枰?-6個月。
恢復期應使用坐便器避免深蹲,睡眠時雙腿間夾枕頭保持中立位??刂企w重減輕關節(jié)負荷,補充鈣片和維生素D促進骨骼修復。避免劇烈運動及長時間行走,建議選擇游泳等低沖擊運動。
髖關節(jié)脫位患者需長期避免髖關節(jié)過度屈曲內收動作,如蹺二郎腿或盤腿坐。日常行走建議使用手杖分擔負荷,座椅高度應使膝關節(jié)略低于髖關節(jié)。定期復查X線監(jiān)測關節(jié)穩(wěn)定性,若出現(xiàn)突發(fā)性疼痛或活動障礙需立即就診。飲食注意增加牛奶、魚類等富含鈣質食物,戒煙限酒以促進組織修復。
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