自然流產(chǎn)后惡露一直不干凈可能與子宮復(fù)舊不良、宮腔殘留、感染、內(nèi)分泌失調(diào)或凝血功能障礙等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確原因后針對(duì)性處理。
子宮復(fù)舊不良是常見原因,流產(chǎn)后子宮收縮乏力會(huì)導(dǎo)致惡露排出時(shí)間延長(zhǎng),可能伴隨下腹墜脹感??赏ㄟ^(guò)超聲檢查評(píng)估子宮恢復(fù)情況,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮。宮腔殘留的妊娠組織或蛻膜可能堵塞宮頸口,導(dǎo)致惡露淋漓不盡,超聲可發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)異常回聲,需根據(jù)殘留物大小選擇藥物如米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片促進(jìn)排出,或行清宮術(shù)。生殖系統(tǒng)感染如子宮內(nèi)膜炎會(huì)引起惡露異味、顏色發(fā)黃或膿性,伴有發(fā)熱或腹痛,需進(jìn)行分泌物培養(yǎng),遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染。
內(nèi)分泌失調(diào)如黃體功能不全可能影響子宮內(nèi)膜修復(fù),導(dǎo)致惡露持續(xù)時(shí)間超過(guò)3周,可通過(guò)性激素六項(xiàng)檢查診斷,必要時(shí)補(bǔ)充黃體酮膠囊調(diào)節(jié)。凝血功能障礙如血小板減少癥會(huì)導(dǎo)致凝血異常,表現(xiàn)為惡露量多且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),需完善凝血功能檢查,確診后使用氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物。過(guò)度勞累、精神緊張或過(guò)早同房也可能干擾惡露排出。
流產(chǎn)后需保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰,勤換衛(wèi)生巾。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,避免生冷辛辣刺激。臥床休息1-2周,避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。密切觀察惡露量、顏色及氣味變化,若出血量超過(guò)月經(jīng)量、持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇,應(yīng)立即就診。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲,確認(rèn)子宮恢復(fù)情況前禁止盆浴和性生活。
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