男性糖尿病患者易陽(yáng)痿可能與血糖控制不佳、神經(jīng)病變、血管損傷、激素水平異常及心理因素有關(guān)。糖尿病性陽(yáng)痿通常由長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)和血管功能障礙引起,表現(xiàn)為勃起困難或維持困難。
長(zhǎng)期高血糖可損傷陰莖海綿體的血管內(nèi)皮細(xì)胞,影響一氧化氮介導(dǎo)的血管舒張功能,導(dǎo)致勃起組織供血不足。患者需定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白,遵醫(yī)囑使用胰島素或二甲雙胍片等降糖藥物,配合低糖飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
糖尿病周?chē)窠?jīng)病變會(huì)干擾陰莖神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo),影響勃起反射弧。常見(jiàn)癥狀包括會(huì)陰麻木、勃起硬度下降。甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可能有助于改善癥狀,同時(shí)需嚴(yán)格控制血糖。
高血糖加速動(dòng)脈粥樣硬化,減少陰莖動(dòng)脈血流?;颊呖赡芎喜⑾轮l(fā)涼、間歇性跛行等外周血管病癥狀。阿司匹林腸溶片、西洛他唑片等改善微循環(huán)藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
糖尿病可導(dǎo)致睪酮分泌減少,進(jìn)一步加重性功能障礙。表現(xiàn)為性欲減退、晨勃減少。確診需檢測(cè)血清睪酮水平,必要時(shí)在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充十一酸睪酮軟膠囊。
疾病帶來(lái)的焦慮抑郁情緒可能形成惡性循環(huán)?;颊叱0橛惺?、自信心下降。心理疏導(dǎo)聯(lián)合5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸帕羅西汀片可能改善癥狀,但須避免自行用藥。
糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免吸煙飲酒。飲食選擇全谷物、深海魚(yú)類(lèi)等優(yōu)質(zhì)蛋白,限制精制碳水?dāng)z入。每3個(gè)月復(fù)查血糖及并發(fā)癥相關(guān)指標(biāo),出現(xiàn)勃起功能障礙時(shí)及時(shí)至內(nèi)分泌科或男科就診,避免延誤治療時(shí)機(jī)。配偶的理解與支持對(duì)康復(fù)至關(guān)重要。
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