髕骨骨折術(shù)后疤痕可通過(guò)外用藥物、激光治療、壓力療法、注射治療、手術(shù)修復(fù)等方式改善。疤痕形成與術(shù)后護(hù)理、個(gè)人體質(zhì)、傷口感染等因素有關(guān)。
硅酮凝膠可抑制成纖維細(xì)胞增生,減輕疤痕增生,適用于早期扁平疤痕。復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠能軟化疤痕組織,緩解瘙癢疼痛。多磺酸粘多糖乳膏通過(guò)促進(jìn)局部血液循環(huán)改善疤痕顏色。藥物需在傷口完全愈合后使用,堅(jiān)持涂抹3-6個(gè)月效果更佳。使用前需清潔皮膚,避免接觸眼睛和黏膜。
脈沖染料激光可靶向破壞疤痕內(nèi)血管,改善紅色增生性疤痕。點(diǎn)陣激光通過(guò)刺激膠原重塑,修復(fù)凹陷性疤痕。需治療3-5次,間隔4-8周。治療后可能出現(xiàn)短暫紅腫,需加強(qiáng)防曬避免色素沉著。瘢痕體質(zhì)者慎用,需由專業(yè)醫(yī)師評(píng)估后操作。
定制彈力護(hù)膝施加20-25mmHg壓力,持續(xù)壓迫6-12個(gè)月可抑制疤痕增生。需每日佩戴23小時(shí)以上,僅清潔時(shí)取下。壓力衣需定期更換保持彈性,注意觀察皮膚有無(wú)破損或過(guò)敏。聯(lián)合硅膠墊使用可增強(qiáng)效果,適合膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度要求高的患者。
曲安奈德注射液通過(guò)抗炎作用軟化增生性疤痕,每月注射1次,3-5次為療程。可能出現(xiàn)皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等副作用。5-氟尿嘧啶可干擾膠原合成,常與激素聯(lián)合使用。注射后需冰敷減輕疼痛,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致藥物擴(kuò)散。
疤痕切除術(shù)適用于寬大攣縮疤痕,采用Z成形術(shù)或W成形術(shù)改變張力方向。皮瓣轉(zhuǎn)移可修復(fù)大面積疤痕,恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。需術(shù)后6個(gè)月以上待疤痕穩(wěn)定后再手術(shù),嚴(yán)格預(yù)防感染。術(shù)后需配合放療或藥物注射防止復(fù)發(fā)。
術(shù)后早期保持傷口清潔干燥,避免抓撓結(jié)痂。拆線后可使用減張膠帶3-6個(gè)月預(yù)防疤痕變寬。日常飲食多補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)膠原有序排列。適度進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉防止粘連,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開(kāi)。若疤痕出現(xiàn)紅腫、疼痛、快速增大等異常情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查瘢痕疙瘩。紫外線會(huì)加重色素沉著,外出時(shí)應(yīng)做好防曬措施。
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