肺氣腫患者需避免使用抑制呼吸中樞的藥物、非選擇性β受體阻滯劑及部分鎮(zhèn)靜劑，主要包括可待因片、普萘洛爾片、地西泮片等。肺氣腫是以肺泡結(jié)構(gòu)破壞為主要特征的慢性肺部疾病，藥物選擇需兼顧支氣管擴(kuò)張與呼吸功能保護(hù)。
1、抑制呼吸中樞藥物
可待因片等阿片類(lèi)鎮(zhèn)咳藥可能抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留風(fēng)險(xiǎn)。肺氣腫患者常合并慢性呼吸衰竭，使用后可能導(dǎo)致嗜睡、意識(shí)模糊等二氧化碳麻醉癥狀。右美沙芬顆粒等中樞性鎮(zhèn)咳藥也需謹(jǐn)慎，必要時(shí)可選用復(fù)方甘草合劑等外周性鎮(zhèn)咳藥物替代。
2、非選擇性β受體阻滯劑
普萘洛爾片會(huì)阻斷支氣管平滑肌β2受體，誘發(fā)支氣管痙攣。肺氣腫患者氣道高反應(yīng)性顯著，使用后可能引發(fā)呼吸困難急性加重。如需控制心血管疾病，可選用美托洛爾緩釋片等高選擇性β1受體阻滯劑，并配合沙丁胺醇?xì)忪F劑預(yù)防支氣管收縮。
3、長(zhǎng)效鎮(zhèn)靜劑
地西泮片等苯二氮?類(lèi)藥物會(huì)降低呼吸驅(qū)動(dòng)，加重低氧血癥。肺氣腫患者呼吸肌負(fù)荷較大，使用后可能誘發(fā)呼吸暫停。失眠患者可改用佐匹克隆片等短效鎮(zhèn)靜藥，或通過(guò)認(rèn)知行為療法改善睡眠，同時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化。
4、全身性糖皮質(zhì)激素
潑尼松片長(zhǎng)期使用可能加重骨質(zhì)疏松與肌萎縮，肺氣腫患者本身存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。急性加重期可短期使用甲潑尼龍注射液，穩(wěn)定期優(yōu)先選用布地奈德吸入氣霧劑等局部激素，配合阿侖膦酸鈉片預(yù)防骨質(zhì)疏松。
5、高濃度氧療
未控制的氧療可能導(dǎo)致二氧化碳分壓急劇升高。肺氣腫患者多存在慢性高碳酸血癥，氧療時(shí)需維持血氧飽和度在88%-92%，避免使用純氧。建議配備家用制氧機(jī)并調(diào)整流量為1-2L/分鐘，聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣改善通氣功能。
肺氣腫患者用藥需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則，避免吸煙及接觸粉塵等刺激物。日常可進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善肺功能，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白，維持體重指數(shù)在20-25之間。定期復(fù)查肺功能與動(dòng)脈血?dú)?，出現(xiàn)咳痰增多或活動(dòng)后氣促加重時(shí)需及時(shí)調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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