腎病患者飲食需注意控制蛋白質(zhì)、鈉鹽、鉀、磷的攝入量,并保證充足熱量。主要調(diào)整方向包括優(yōu)質(zhì)蛋白選擇、低鹽烹飪、高鉀食物限制、磷結(jié)合劑使用及水分管理。
每日蛋白質(zhì)攝入量建議每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、魚(yú)肉等生物價(jià)高的優(yōu)質(zhì)蛋白。避免過(guò)量食用豆制品及紅肉,以減輕腎臟代謝負(fù)擔(dān)。慢性腎臟病3期后需定期監(jiān)測(cè)血肌酐和尿素氮指標(biāo)。
每日鈉鹽攝入應(yīng)限制在3-5克,避免腌制食品、加工肉類及調(diào)味料。烹飪時(shí)可使用檸檬汁、蔥姜蒜等天然香料替代食鹽。合并高血壓或水腫者需將鹽量控制在3克以下。
血鉀偏高者需限制香蕉、橙子、土豆、菌菇等高鉀食物攝入,蔬菜建議焯水后食用以去除部分鉀離子。定期監(jiān)測(cè)血鉀水平,必要時(shí)配合降鉀樹(shù)脂類藥物如聚苯乙烯磺酸鈣使用。
避免動(dòng)物內(nèi)臟、可樂(lè)、巧克力等高磷食物,奶制品需定量食用??膳浜狭捉Y(jié)合劑如碳酸鑭咀嚼片、司維拉姆片進(jìn)餐時(shí)服用,將血磷控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。
尿量減少患者需記錄24小時(shí)出入量,每日液體攝入量為前日尿量加500毫升。透析患者兩次治療間期體重增長(zhǎng)不宜超過(guò)干體重的5%。出現(xiàn)水腫時(shí)應(yīng)限制水分并就醫(yī)調(diào)整利尿劑用量。
腎病患者建議采用蒸煮燉等低溫烹飪方式,避免油炸食品??蛇m量補(bǔ)充維生素B族及維生素D,但需避免含鎂的復(fù)合維生素。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等代謝指標(biāo),保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,每周3-5次,每次30分鐘為宜。出現(xiàn)食欲下降、惡心嘔吐等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查腎功能。
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