漏斗胸是一種先天性胸壁畸形,主要表現(xiàn)為胸骨下端及相鄰肋軟骨向內(nèi)凹陷形成漏斗狀,與正常胸廓的平緩弧形輪廓存在明顯差異。
漏斗胸患者在體態(tài)上可見(jiàn)胸骨中下部明顯凹陷,嚴(yán)重時(shí)可能伴隨兩側(cè)肋弓外翻或不對(duì)稱。凹陷程度可通過(guò)霍爾指數(shù)評(píng)估,部分患者可能出現(xiàn)胸骨旋轉(zhuǎn)或脊柱側(cè)彎等繼發(fā)改變。正常胸廓呈平滑過(guò)渡的桶狀結(jié)構(gòu),胸骨與肋骨連接處無(wú)異常凹陷或凸起,呼吸時(shí)胸廓擴(kuò)張對(duì)稱均勻。漏斗胸凹陷區(qū)域在深呼吸時(shí)可能出現(xiàn)反常運(yùn)動(dòng),而正常胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)一致。
漏斗胸可能影響心肺功能,重度患者可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐力下降、心悸等癥狀,嬰幼兒時(shí)期可能反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染。正常胸廓不會(huì)對(duì)心肺產(chǎn)生壓迫,呼吸循環(huán)功能不受限。部分漏斗胸患者會(huì)因體形異常產(chǎn)生自卑心理,正常胸廓外觀不會(huì)引發(fā)心理困擾。漏斗胸的胸骨凹陷通常在青春期快速發(fā)育階段加重,而正常胸廓隨生長(zhǎng)發(fā)育保持穩(wěn)定形態(tài)。
建議漏斗胸患者定期進(jìn)行胸廓三維CT檢查評(píng)估進(jìn)展程度,輕度可嘗試真空吸盤(pán)保守治療,中重度需考慮Nuss手術(shù)矯正。日常應(yīng)避免胸廓受壓,加強(qiáng)呼吸訓(xùn)練改善肺功能,游泳等伸展運(yùn)動(dòng)有助于改善體態(tài)。若出現(xiàn)活動(dòng)后氣促或胸痛癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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