腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根可能與長期勞損、外傷、退行性病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力??膳浜涎鼑潭ūWo(hù),但連續(xù)佩戴時間不宜超過3周。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。神經(jīng)水腫明顯時可靜脈滴注甘露醇注射液,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。急性期疼痛嚴(yán)重者可短期使用鹽酸曲馬多片,但須警惕藥物依賴風(fēng)險。
急性期48小時后可采用超短波、紅外線等理療促進(jìn)血液循環(huán)。緩解期推薦低頻脈沖電刺激改善神經(jīng)功能,配合中藥熏蒸松弛肌肉。每日可進(jìn)行15-20分鐘腰椎牽引,牽引重量為體重的1/3-1/2,需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
機(jī)械牽引通過增大椎間隙減輕神經(jīng)壓迫,適用于膨出型突出。需采用間歇牽引模式,每次20-30分鐘,牽引力逐漸增至體重的50%。治療期間出現(xiàn)下肢麻木加重應(yīng)立即停止。孕婦、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者禁用此療法。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或開放椎板切除術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快特點(diǎn),但術(shù)后需佩戴支具4-6周。開放手術(shù)適用于多節(jié)段突出伴椎管狹窄者,術(shù)后需進(jìn)行3-6個月康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動作。睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕維持腰椎生理曲度。建議每周進(jìn)行3-4次游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動,加強(qiáng)腰背肌鍛煉。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙限酒以延緩椎間盤退變。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力明顯下降,須立即就醫(yī)。
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