腫瘤TNM分期是國(guó)際通用的惡性腫瘤分期系統(tǒng),通過(guò)T(原發(fā)腫瘤范圍)、N(區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)、M(遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移)三個(gè)維度評(píng)估病情嚴(yán)重程度。
TNM分期中T代表原發(fā)腫瘤的局部進(jìn)展程度,分為T(mén)1-T4四級(jí),數(shù)字越大表明腫瘤浸潤(rùn)越深或體積越大。例如乳腺癌T1期腫瘤直徑不超過(guò)2厘米,T4期可能已侵犯胸壁或皮膚。N描述區(qū)域淋巴結(jié)受累情況,N0表示無(wú)轉(zhuǎn)移,N1-N3根據(jù)淋巴結(jié)數(shù)量、位置或固定程度細(xì)分。M0代表未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,M1則確認(rèn)存在肺、肝、骨等器官轉(zhuǎn)移。
該分期系統(tǒng)需結(jié)合病理檢查和影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。臨床分期(cTNM)基于術(shù)前檢查,病理分期(pTNM)依據(jù)術(shù)后標(biāo)本分析。部分腫瘤類型還有特殊分期規(guī)則,如甲狀腺癌需結(jié)合年齡因素。分期結(jié)果直接影響治療方案選擇,Ⅰ期通常建議手術(shù)切除,Ⅳ期則以全身治療為主。動(dòng)態(tài)分期評(píng)估還能監(jiān)測(cè)治療效果,例如新輔助化療后可能實(shí)現(xiàn)分期降級(jí)。
患者確診后應(yīng)配合醫(yī)生完善分期檢查,包括增強(qiáng)CT、PET-CT或穿刺活檢等。不同分期的護(hù)理重點(diǎn)各異,早期患者術(shù)后需關(guān)注傷口愈合和功能鍛煉,晚期患者則要預(yù)防惡病質(zhì)和轉(zhuǎn)移灶相關(guān)并發(fā)癥。營(yíng)養(yǎng)支持方面建議高蛋白飲食配合口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑,運(yùn)動(dòng)康復(fù)需根據(jù)體力評(píng)分制定個(gè)性化方案。心理干預(yù)對(duì)分期較晚的患者尤為重要,可參加專業(yè)腫瘤心理咨詢或病友互助小組。定期復(fù)查時(shí)需攜帶完整分期資料以便醫(yī)生評(píng)估病情變化。
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