腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤、血液病、抗凝藥物使用等原因引起。
長(zhǎng)期未控制的高血壓是腦出血最常見(jiàn)原因。持續(xù)升高的血壓會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈管壁變性壞死,形成微動(dòng)脈瘤。當(dāng)血壓驟升時(shí),這些薄弱部位容易破裂出血。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐,可能出現(xiàn)肢體偏癱。治療需立即控制血壓,常用藥物包括硝苯地平控釋片、烏拉地爾注射液等。
腦血管發(fā)育異常如動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤等,血管壁結(jié)構(gòu)存在先天缺陷。這些異常血管團(tuán)在血流沖擊下容易破裂出血。常見(jiàn)于青壯年,部分患者有癲癇發(fā)作史。確診需腦血管造影檢查,治療方式包括手術(shù)切除、介入栓塞等。
腦動(dòng)脈局部膨出形成的動(dòng)脈瘤,多發(fā)生在血管分叉處。動(dòng)脈瘤壁薄弱,在血壓波動(dòng)時(shí)可能破裂導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血。典型表現(xiàn)為突發(fā)"雷劈樣"頭痛,可能伴意識(shí)障礙。治療需急診處理,可采用動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)或介入栓塞術(shù)。
白血病、血友病、血小板減少性紫癜等血液系統(tǒng)疾病,可能因凝血功能障礙引發(fā)自發(fā)性腦出血?;颊叱S衅つw黏膜出血傾向,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)凝血指標(biāo)異常。治療需針對(duì)原發(fā)病,如輸注凝血因子、血小板等。
長(zhǎng)期服用華法林、達(dá)比加群等抗凝藥物可能增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)。這類患者輕微外傷即可誘發(fā)出血,出血量往往較大。治療需立即停用抗凝藥,使用維生素K、凝血酶原復(fù)合物等拮抗劑,必要時(shí)手術(shù)清除血腫。
預(yù)防腦出血需定期監(jiān)測(cè)血壓,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神緊張,保持規(guī)律作息。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入。戒煙限酒,適度鍛煉。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力等癥狀時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)??祻?fù)期患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行肢體功能鍛煉和語(yǔ)言訓(xùn)練。
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