腦出血可能由高血壓、腦血管畸形、腦淀粉樣血管病、凝血功能障礙、長期酗酒等原因引起。腦出血通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體偏癱等癥狀。
高血壓是腦出血最常見的原因,長期高血壓會導致腦內(nèi)小動脈硬化,血管壁彈性減弱,在血壓驟升時容易破裂出血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐等癥狀。治療需緊急降壓,常用藥物包括硝苯地平控釋片、卡托普利片等,同時需臥床休息避免活動加重出血。
腦血管畸形包括動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等先天血管發(fā)育異常,血管壁結(jié)構(gòu)薄弱容易破裂。常見癥狀為突發(fā)劇烈頭痛伴癲癇發(fā)作,可通過腦血管造影確診。治療方式包括手術(shù)切除、介入栓塞等,需根據(jù)畸形位置和大小選擇方案。
腦淀粉樣血管病多見于老年人,β淀粉樣蛋白沉積導致血管壁脆性增加,輕微外傷或血壓波動即可引發(fā)出血。典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)生的腦葉出血,確診需腦活檢。治療以控制血壓為主,可選用氨氯地平片等長效降壓藥。
長期服用華法林鈉片等抗凝藥物、血友病等凝血異常疾病會增加腦出血風險。出血常發(fā)生于腦葉,癥狀進展較緩慢。治療需立即停用抗凝藥,使用維生素K1注射液等拮抗劑,必要時輸注新鮮冰凍血漿。
長期大量飲酒會導致肝功能損害、凝血因子合成減少,同時酒精可直接損傷血管內(nèi)皮細胞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)嗜睡、言語含糊等非典型癥狀。治療需戒酒并補充維生素B1注射液,嚴重時需輸注血小板糾正凝血功能。
預(yù)防腦出血需定期監(jiān)測血壓,高血壓患者應(yīng)規(guī)律服用降壓藥物。避免劇烈運動和情緒激動,保持大便通暢防止用力排便。飲食宜低鹽低脂,多攝入富含維生素C的蔬菜水果。戒煙限酒,控制體重,40歲以上人群建議每年進行腦血管健康檢查。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐等癥狀時應(yīng)立即平臥休息并撥打急救電話。
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