腦出血術(shù)后顱內(nèi)感染通常可以治愈,但需及時規(guī)范治療。顱內(nèi)感染可能與手術(shù)創(chuàng)傷、腦脊液漏、免疫力低下等因素有關(guān),需通過抗感染治療、引流手術(shù)等方式干預(yù)。
腦出血術(shù)后顱內(nèi)感染的治療效果與感染程度、病原體類型及治療時機密切相關(guān)。輕度感染患者通過靜脈輸注敏感抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等藥物,配合腰椎穿刺引流腦脊液減壓,多數(shù)可控制感染。部分患者需行腦室外引流術(shù)清除膿性分泌物,術(shù)后持續(xù)監(jiān)測顱內(nèi)壓和腦脊液生化指標(biāo)。治療期間需嚴(yán)格臥床休息,避免劇烈咳嗽或用力排便導(dǎo)致顱內(nèi)壓波動。
嚴(yán)重顱內(nèi)感染合并腦室炎或腦膿腫時,治愈難度顯著增加。此類患者往往需要腦室灌洗聯(lián)合鞘內(nèi)注射抗生素,必要時行開顱膿腫清除術(shù)。長期廣譜抗生素使用可能導(dǎo)致真菌二重感染,需定期進行腦脊液培養(yǎng)和藥敏試驗調(diào)整用藥方案。部分患者遺留腦積水等后遺癥,需后續(xù)行腦室腹腔分流術(shù)。
術(shù)后應(yīng)保持頭部切口清潔干燥,每日監(jiān)測體溫和意識狀態(tài)變化?;謴?fù)期需加強營養(yǎng)支持,優(yōu)先選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋等??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在感染控制后循序漸進開展,避免過早下床活動導(dǎo)致病情反復(fù)。定期復(fù)查頭顱CT或MRI評估感染灶吸收情況,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成抗生素療程。
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