急性酒精中毒可通過催吐、補液、藥物治療、血液凈化和對癥支持等方式治療。急性酒精中毒通常由短時間內大量飲酒導致血液中乙醇濃度過高引起,可能伴隨嘔吐、意識模糊、呼吸抑制等癥狀。
適用于神志清醒且飲酒時間在2小時內的患者??捎脡荷喟宕碳ぱ屎蟊谡T發(fā)嘔吐,減少胃腸道對酒精的吸收。操作時需保持患者側臥位防止誤吸,嘔吐后給予適量溫水漱口。禁止對昏迷或嘔吐反射減弱的患者實施催吐。
靜脈輸注葡萄糖注射液和生理鹽水可糾正脫水并加速酒精代謝。輕中度中毒者按20-40ml/kg補液,重度中毒需建立雙靜脈通路快速擴容。同時補充維生素B1注射液預防韋尼克腦病,必要時加入胰島素促進乙醇氧化。
納洛酮注射液能特異性拮抗乙醇對中樞神經系統(tǒng)的抑制作用,改善呼吸循環(huán)功能。鹽酸甲氧氯普胺注射液可緩解嘔吐癥狀,奧美拉唑腸溶膠囊保護胃黏膜。嚴重躁動者可短期使用地西泮注射液,但需警惕呼吸抑制風險。
血液透析適用于血乙醇濃度超過400mg/dl或合并甲醇中毒的重癥患者。通過彌散作用直接清除血液中的乙醇及其代謝產物,每次治療持續(xù)3-4小時。治療期間需監(jiān)測電解質平衡,必要時聯(lián)合連續(xù)性腎臟替代治療。
保持呼吸道通暢,昏迷患者需氣管插管機械通氣。低體溫者用保溫毯復溫,心律失常者心電監(jiān)護并糾正電解質紊亂。建立危重癥評分系統(tǒng)動態(tài)評估病情變化,多器官功能障礙時轉入ICU進行高級生命支持。
治療期間應絕對禁食禁飲直至完全清醒,恢復進食后選擇米湯、藕粉等易消化食物。建議戒酒3個月以上,定期復查肝功能與胰腺酶譜。日常生活中避免空腹飲酒,控制單次飲酒量不超過25g乙醇,飲酒時搭配高蛋白食物延緩酒精吸收。出現(xiàn)反復嘔吐或意識障礙時須立即就醫(yī)。
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