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近視有散光可以激光嗎

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近視伴有散光通常可以進(jìn)行激光手術(shù)矯正。激光手術(shù)主要適用于近視度數(shù)穩(wěn)定、散光度數(shù)在一定范圍內(nèi)、角膜厚度足夠且無其他眼部疾病的患者。手術(shù)方式主要有飛秒激光輔助制瓣的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)、全飛秒激光小切口基質(zhì)透鏡取出術(shù)、經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)等。術(shù)前需經(jīng)過詳細(xì)的眼科檢查評估手術(shù)適應(yīng)癥。

激光手術(shù)通過改變角膜曲率來矯正屈光不正。近視伴有散光的患者,角膜表面往往不規(guī)則,激光可以精確地切削角膜組織,將角膜形態(tài)重塑為更規(guī)則的球面,從而同時矯正近視和散光。飛秒激光輔助制瓣的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)先使用飛秒激光制作角膜瓣,再使用準(zhǔn)分子激光進(jìn)行角膜基質(zhì)層切削,適用于中高度近視和散光。全飛秒激光小切口基質(zhì)透鏡取出術(shù)全程使用飛秒激光在角膜基質(zhì)層內(nèi)制作一個透鏡狀組織并通過小切口取出,無需制作角膜瓣,對角膜生物力學(xué)影響更小。經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)直接激光切削角膜上皮層和前彈力層,適用于角膜偏薄的患者,但術(shù)后恢復(fù)期較長且不適感更明顯。手術(shù)效果與術(shù)前屈光度數(shù)、角膜條件、手術(shù)設(shè)計及患者配合度密切相關(guān),多數(shù)患者術(shù)后可獲得良好的裸眼視力。

并非所有近視散光患者都適合激光手術(shù)。近視度數(shù)進(jìn)展不穩(wěn)定者術(shù)后可能出現(xiàn)回退。散光度數(shù)過高,特別是超過600度的患者,激光矯正效果可能不理想且預(yù)測性下降。角膜厚度不足是絕對禁忌癥,因為激光切削需要足夠的角膜組織剩余以保證安全性?;加袌A錐角膜、活動性眼部炎癥、嚴(yán)重干眼癥、未控制的青光眼、白內(nèi)障以及系統(tǒng)性結(jié)締組織疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者均不適合手術(shù)。角膜形態(tài)異常如角膜瘢痕、角膜內(nèi)皮細(xì)胞功能不良也會增加手術(shù)風(fēng)險。年齡通常要求在18歲以上,且近兩年屈光度數(shù)變化不超過50度。

激光手術(shù)后需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用抗生素眼藥水和糖皮質(zhì)激素眼藥水如左氧氟沙星滴眼液、氟米龍滴眼液等預(yù)防感染和抑制炎癥反應(yīng),并定期復(fù)查角膜愈合情況。術(shù)后初期可能出現(xiàn)畏光、流淚、異物感等不適,應(yīng)避免揉眼和長時間用眼。外出佩戴太陽鏡防護(hù)紫外線,保持眼部清潔,避免污水入眼。術(shù)后視覺質(zhì)量需要一段時間穩(wěn)定,期間可能出現(xiàn)夜間眩光、視物模糊等現(xiàn)象,多數(shù)會逐漸改善。建立良好的用眼習(xí)慣,避免過度近距離用眼,保證充足睡眠,有助于維持長期手術(shù)效果。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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