白內(nèi)障不能植入晶體的原因主要有晶狀體囊膜破裂、角膜內(nèi)皮功能不良、嚴(yán)重眼底病變、活動性葡萄膜炎、青光眼未控制等。需根據(jù)患者眼部條件評估手術(shù)可行性，部分患者可選擇其他治療方式。
1、晶狀體囊膜破裂
晶狀體囊膜完整性是植入人工晶體的必要條件。外傷或手術(shù)操作可能導(dǎo)致囊膜破裂，此時(shí)無法穩(wěn)定固定人工晶體?；颊呖赡馨殡S視力驟降、眼部疼痛等癥狀。需通過超聲乳化聯(lián)合前段玻璃體切除處理，術(shù)后使用妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染，或采用無晶體眼矯正方案。
2、角膜內(nèi)皮功能不良
角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度低于每平方毫米800個(gè)時(shí)，白內(nèi)障手術(shù)可能引發(fā)角膜失代償。此類患者術(shù)前檢查可見角膜水腫、內(nèi)皮形態(tài)異常。需先使用重組人表皮生長因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)，嚴(yán)重者需行角膜移植術(shù)，待角膜條件改善后再考慮晶體植入。
3、嚴(yán)重眼底病變
晚期糖尿病性視網(wǎng)膜病變、黃斑變性等疾病會導(dǎo)致術(shù)后視覺恢復(fù)效果差?；颊叨啻嬖谝曃镒冃?、中心暗點(diǎn)等癥狀。需優(yōu)先控制原發(fā)病，如注射雷珠單抗注射液治療黃斑水腫，待眼底穩(wěn)定后評估手術(shù)指征，必要時(shí)選擇屈光性角膜手術(shù)替代。
4、活動性葡萄膜炎
急性期葡萄膜炎患者植入晶體會加重炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為睫狀充血、房水混濁等癥狀。需先用醋酸潑尼松龍滴眼液和雙氯芬酸鈉滴眼液控制炎癥，穩(wěn)定3個(gè)月以上方可手術(shù)。反復(fù)發(fā)作患者可能需長期使用免疫抑制劑如環(huán)孢素滴眼液。
5、青光眼未控制
眼壓持續(xù)超過21mmHg時(shí)手術(shù)會加劇視神經(jīng)損傷?；颊叱Ｓ蓄^痛、視野缺損等表現(xiàn)。需先用布林佐胺滴眼液和拉坦前列素滴眼液降低眼壓，嚴(yán)重者需行小梁切除術(shù)后再考慮晶體植入。合并窄房角者需警惕惡性青光眼風(fēng)險(xiǎn)。
白內(nèi)障患者術(shù)前需完善角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)、眼部B超等檢查評估手術(shù)條件。術(shù)后避免揉眼、劇烈運(yùn)動，按醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。飲食注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素，如胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜，定期復(fù)查眼底情況。視力未改善者可通過驗(yàn)光配鏡改善生活質(zhì)量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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