白內(nèi)障術(shù)后植入人工晶體主要是為了替代混濁的天然晶狀體,幫助恢復(fù)視力功能。人工晶體植入主要有避免高度遠(yuǎn)視、提高視覺質(zhì)量、減少并發(fā)癥、維持眼球結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、適應(yīng)不同用眼需求等作用。
天然晶狀體具有約+20D的屈光力,摘除后會導(dǎo)致眼球屈光系統(tǒng)缺失,若不植入人工晶體會造成高度遠(yuǎn)視,裸眼視力可能僅剩0.1以下。植入合適度數(shù)的人工晶體可精準(zhǔn)補(bǔ)償屈光力,使術(shù)后視力達(dá)到0.5以上。臨床常用單焦點(diǎn)非球面人工晶體如A1-UV能有效矯正屈光不正。
現(xiàn)代人工晶體可模擬天然晶狀體功能,如疏水性丙烯酸酯材料制成的藍(lán)光濾過型人工晶體能減少眩光,多焦點(diǎn)人工晶體可同時改善遠(yuǎn)近視力。相比無晶體眼,植入后對比敏感度可提升3倍以上,夜間駕駛等低對比度場景下的視覺質(zhì)量顯著改善。
無晶體眼可能導(dǎo)致虹膜震顫、玻璃體前移等并發(fā)癥。植入人工晶體可維持后房空間穩(wěn)定性,預(yù)防視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險。帶虹膜夾持襻的人工晶體如IC-8能有效控制瞳孔變形,將術(shù)后黃斑水腫發(fā)生率從15%降至5%以下。
人工晶體作為眼內(nèi)支撐物,可防止玻璃體前移導(dǎo)致的房角關(guān)閉。一體式C形襻設(shè)計(jì)的人工晶體如SN60WF能與囊袋形成生物力學(xué)耦合,保持前房深度在2.8-3.2mm正常范圍,避免繼發(fā)青光眼。
根據(jù)患者用眼習(xí)慣可選擇不同類型人工晶體。需要駕駛者可選用非球面人工晶體,閱讀需求大者適合三焦點(diǎn)人工晶體如AT LISA tri 839MP,糖尿病患者宜選用黃色人工晶體。個性化選擇可使術(shù)后脫鏡率達(dá)到85%以上。
白內(nèi)障術(shù)后3個月內(nèi)需避免揉眼、劇烈運(yùn)動等可能導(dǎo)致人工晶體移位的動作,按醫(yī)囑使用妥布霉素地塞米松眼膏預(yù)防感染,定期復(fù)查角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)。術(shù)后早期可能出現(xiàn)視物模糊、眩光等不適,多數(shù)在1-2周內(nèi)逐漸適應(yīng)。若出現(xiàn)持續(xù)眼痛、視力驟降需立即就醫(yī)檢查人工晶體位置。日常建議佩戴防紫外線眼鏡,控制用眼時間,適量補(bǔ)充葉黃素等護(hù)眼營養(yǎng)素。
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