妊娠中發(fā)生低血糖可通過調(diào)整飲食、監(jiān)測血糖、適當(dāng)運(yùn)動、及時(shí)就醫(yī)、藥物治療等方式干預(yù)。低血糖可能與妊娠期激素變化、飲食不規(guī)律、胰島素抵抗等因素有關(guān)。
妊娠期低血糖需少量多餐,每日分5-6次進(jìn)食,優(yōu)先選擇升糖指數(shù)低的食物如燕麥、全麥面包。兩餐之間可補(bǔ)充堅(jiān)果或低糖水果,避免空腹時(shí)間過長。若出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀,立即進(jìn)食15克速效碳水化合物如果汁或葡萄糖片。
孕婦需每日空腹及餐后2小時(shí)監(jiān)測指尖血糖,記錄波動情況。血糖低于3.9mmol/L時(shí)需警惕,若反復(fù)低于3.0mmol/L可能需調(diào)整控糖方案。動態(tài)血糖監(jiān)測儀可幫助發(fā)現(xiàn)夜間無癥狀性低血糖。
適度散步等有氧運(yùn)動可改善胰島素敏感性,但需避免空腹運(yùn)動。運(yùn)動前后監(jiān)測血糖,若運(yùn)動時(shí)間超過30分鐘應(yīng)補(bǔ)充碳水化合物。出現(xiàn)頭暈等低血糖前兆時(shí)立即停止活動并進(jìn)食。
頻繁發(fā)生低血糖或癥狀嚴(yán)重時(shí),需就醫(yī)評估是否需調(diào)整胰島素用量。妊娠期糖尿病孕婦尤其需定期內(nèi)分泌科隨訪,必要時(shí)調(diào)整控糖方案或住院觀察。
嚴(yán)重低血糖可遵醫(yī)囑使用葡萄糖注射液,妊娠期糖尿病孕婦需規(guī)范使用胰島素如門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等。禁用口服降糖藥,所有用藥需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)。
妊娠期低血糖孕婦應(yīng)隨身攜帶糖果應(yīng)急,避免獨(dú)自外出。家屬需學(xué)習(xí)低血糖急救措施,定期陪同產(chǎn)檢。保持規(guī)律作息,避免過度勞累,妊娠中晚期可適當(dāng)提高夜間加餐頻次。若出現(xiàn)意識模糊等嚴(yán)重癥狀,須立即送醫(yī)處理。
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