老年人高血壓可通過生活方式干預、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、血壓監(jiān)測、手術(shù)治療等方式治療。高血壓通常由遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、動脈硬化、腎臟疾病等原因引起。
減少鈉鹽攝入有助于控制血壓,每日食鹽量控制在5克以內(nèi)。增加富含鉀的食物如香蕉、菠菜等,有助于鈉的排出。規(guī)律進行有氧運動如快走、太極拳等,每周至少150分鐘。戒煙限酒可減少血管損傷,保持體重在正常范圍內(nèi)能降低心臟負擔。
常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片、利尿劑如氫氯噻嗪片等。藥物選擇需根據(jù)患者合并癥情況,如伴有糖尿病可優(yōu)先選擇血管緊張素受體拮抗劑。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能,注意觀察是否出現(xiàn)干咳、水腫等不良反應(yīng)。
中醫(yī)認為高血壓與肝陽上亢、陰虛陽亢等有關(guān),可采用天麻鉤藤飲等方劑平肝潛陽。針灸取太沖、曲池等穴位有助于降壓。耳穴貼壓法選取降壓溝、交感等耳穴進行刺激。中藥浴足使用鉤藤、桑枝等藥物煎湯浸泡,通過足部經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)血壓。
建議每日早晚各測量一次血壓,測量前靜坐5分鐘。使用經(jīng)過認證的上臂式電子血壓計,袖帶與心臟保持同一水平。記錄血壓數(shù)值變化,就診時提供給醫(yī)生參考。發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)升高或波動過大時及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
對于藥物難治性高血壓可考慮腎動脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù)。腎動脈狹窄引起的高血壓可行經(jīng)皮腎動脈成形術(shù)。繼發(fā)性高血壓如原發(fā)性醛固酮增多癥,可能需要腎上腺腫瘤切除術(shù)。術(shù)前需全面評估手術(shù)適應(yīng)癥和風險,術(shù)后仍需繼續(xù)血壓管理。
老年人高血壓患者需長期規(guī)律服藥,不可自行增減藥量。飲食宜清淡,限制腌制食品和動物內(nèi)臟攝入。保持情緒平穩(wěn),避免過度勞累和情緒激動。定期復查血壓、心電圖、血脂等指標。天氣變化時注意保暖,預防血壓波動。家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥情況和血壓變化,發(fā)現(xiàn)異常及時陪同就醫(yī)。通過綜合管理可有效控制血壓,減少心腦血管并發(fā)癥發(fā)生。
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