判斷孩子腳扭傷是否傷到骨頭需結(jié)合疼痛程度、腫脹范圍、活動受限情況以及專業(yè)影像學(xué)檢查綜合評估。主要觀察指標有局部畸形、骨擦感、無法承重行走、腫脹持續(xù)加重等。
若孩子腳踝扭傷后僅出現(xiàn)輕度腫脹和壓痛,能勉強站立或短距離行走,通常提示軟組織損傷。此時疼痛多在扭傷后6小時內(nèi)達到高峰,隨后逐漸緩解,腫脹范圍局限在踝關(guān)節(jié)周圍,皮膚無淤青或僅有少量瘀斑。家長可讓孩子嘗試主動背屈和跖屈腳趾,若動作完成度良好且無劇烈疼痛,骨折概率較低。
當孩子受傷后立即出現(xiàn)劇烈銳痛伴關(guān)節(jié)變形,觸摸時有骨摩擦感或異常隆起,完全無法負重站立,腫脹在24小時內(nèi)快速蔓延至足背或足底,皮膚出現(xiàn)大面積紫紅色淤血,則高度懷疑骨折。部分隱匿性骨折早期可能僅表現(xiàn)為持續(xù)加重的深部鈍痛,夜間痛感明顯,輕微觸碰即引發(fā)劇烈哭鬧,此時即使外觀無畸形也需及時就醫(yī)。5歲以下兒童因骨骼柔韌性較強,可能發(fā)生青枝骨折,癥狀表現(xiàn)往往不典型。
家長發(fā)現(xiàn)孩子腳部受傷后應(yīng)立即停止其活動,用毛巾包裹冰袋冷敷15分鐘以減輕腫脹,間隔1小時重復(fù)冷敷,注意避免凍傷皮膚??蓮椥钥噹нM行8字形包扎固定,保持踝關(guān)節(jié)中立位,包扎力度以能插入一根手指為宜。將患肢抬高超過心臟水平,48小時內(nèi)避免熱敷或按摩。若疼痛超過72小時未緩解,或出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚發(fā)紫發(fā)涼等異常,須立即至兒科或骨科就診,通過X線、CT或MRI明確損傷程度?;謴?fù)期間建議選擇硬底鞋提供支撐,避免跑跳等劇烈運動,適量補充牛奶、雞蛋等富含鈣質(zhì)食物促進骨骼修復(fù)。
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