腳扭傷是否傷及骨頭可通過(guò)腫脹程度、疼痛特點(diǎn)、活動(dòng)受限情況等綜合判斷。主要有腫脹范圍超過(guò)關(guān)節(jié)、按壓特定骨點(diǎn)劇痛、無(wú)法承重行走、關(guān)節(jié)畸形、骨擦音或骨擦感等表現(xiàn)。
1、腫脹范圍超過(guò)關(guān)節(jié)
單純軟組織損傷腫脹多局限于踝關(guān)節(jié)周?chē)?，若腫脹蔓延至足背或小腿下段，可能提示骨折。骨折后血管破裂會(huì)導(dǎo)致更大范圍的血腫，48小時(shí)內(nèi)腫脹可能持續(xù)加重。可抬高患肢減少腫脹，冰敷每次不超過(guò)20分鐘。
2、按壓特定骨點(diǎn)劇痛
外踝尖、內(nèi)踝尖、第五跖骨基底等骨性突起處壓痛明顯時(shí)需警惕骨折。軟組織損傷的壓痛多為彌散性，而骨折壓痛集中在骨輪廓線(xiàn)上。檢查時(shí)應(yīng)逐點(diǎn)按壓對(duì)比健側(cè)，避免反復(fù)按壓加重?fù)p傷。
3、無(wú)法承重行走
傷后即刻無(wú)法站立或行走超過(guò)4步，骨折概率較高。踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性依賴(lài)骨骼結(jié)構(gòu)，骨折后機(jī)械支撐喪失。測(cè)試時(shí)需有人攙扶保護(hù)，嘗試承重時(shí)出現(xiàn)劇烈疼痛或關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)感應(yīng)立即停止。
4、關(guān)節(jié)畸形
肉眼可見(jiàn)的踝關(guān)節(jié)變形如足部?jī)?nèi)翻、外翻或短縮，屬于骨折明確體征。常見(jiàn)于雙踝骨折、三踝骨折等嚴(yán)重?fù)p傷。發(fā)現(xiàn)畸形時(shí)需用夾板臨時(shí)固定，避免移動(dòng)患肢導(dǎo)致二次傷害。
5、骨擦音或骨擦感
活動(dòng)踝關(guān)節(jié)時(shí)聽(tīng)到捻發(fā)音或感覺(jué)到骨端摩擦，是骨折的特異性表現(xiàn)。但非專(zhuān)業(yè)人員不應(yīng)主動(dòng)誘發(fā)此體征檢查，可能造成神經(jīng)血管損傷。該癥狀多伴隨明顯畸形和異常活動(dòng)度。
傷后應(yīng)立即停止活動(dòng)并冰敷，用彈性繃帶加壓包扎但避免過(guò)緊。24小時(shí)內(nèi)避免熱敷或按摩，患肢抬高需高于心臟水平。建議使用拐杖輔助行走，及時(shí)就醫(yī)拍攝X線(xiàn)片明確診斷。疑似骨折時(shí)需石膏固定4-6周，期間定期復(fù)查觀察愈合情況?？祻?fù)期可進(jìn)行非負(fù)重踝泵運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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