尿常規(guī)可以輔助檢查糖尿病,但并非診斷糖尿病的主要依據(jù),主要用于提示血糖控制情況及篩查并發(fā)癥。糖尿病的確診主要依賴靜脈血糖檢測(cè)、糖化血紅蛋白測(cè)定等,尿常規(guī)中的尿糖和尿酮體等項(xiàng)目可對(duì)病情評(píng)估提供參考。
尿常規(guī)是臨床常用檢查,其項(xiàng)目與糖尿病相關(guān)的主要包括葡萄糖和酮體。正常情況下尿液中葡萄糖含量極微,尿糖試紙檢測(cè)為陰性。當(dāng)血糖水平超過(guò)腎糖閾時(shí),腎臟無(wú)法將葡萄糖完全重吸收回血液,就會(huì)導(dǎo)致尿糖陽(yáng)性。尿糖陽(yáng)性可以間接反映近期血糖出現(xiàn)過(guò)較高水平,但腎糖閾因個(gè)體而異,受年齡、妊娠、腎臟疾病等多種因素影響,所以尿糖陽(yáng)性不能等同于確診糖尿病,尿糖陰性也不能排除糖尿病。
尿常規(guī)中的尿酮體檢查對(duì)糖尿病患者意義重大。酮體是脂肪分解的產(chǎn)物,當(dāng)糖尿病患者胰島素嚴(yán)重缺乏或糖代謝嚴(yán)重紊亂時(shí),機(jī)體無(wú)法有效利用葡萄糖供能,轉(zhuǎn)而大量分解脂肪,產(chǎn)生大量酮體并從尿液排出,導(dǎo)致尿酮體陽(yáng)性。酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥,可能危及生命,尿酮體檢查有助于其早期發(fā)現(xiàn)。尿常規(guī)還可以檢查尿蛋白、尿白細(xì)胞等項(xiàng)目,有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病、泌尿系統(tǒng)感染等糖尿病的慢性或伴發(fā)問(wèn)題。尿液比重、酸堿度等指標(biāo)也可能因糖尿病及其并發(fā)癥而出現(xiàn)異常。
在糖尿病的診斷流程中,尿常規(guī)檢查簡(jiǎn)便易行,可以作為初步篩查或病情監(jiān)測(cè)的輔助手段。但它不能替代空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)和糖化血紅蛋白等核心診斷標(biāo)準(zhǔn)?;颊呷舫霈F(xiàn)多飲、多尿、多食、體重下降等典型癥狀,或尿常規(guī)提示尿糖陽(yáng)性,應(yīng)盡早前往內(nèi)分泌科就診,由醫(yī)生安排更為精準(zhǔn)的血液檢查以明確診斷。對(duì)于已確診的糖尿病患者,定期復(fù)查尿常規(guī)有助于醫(yī)生評(píng)估血糖控制效果,監(jiān)測(cè)是否存在早期腎臟損害、感染等,是綜合管理病情、預(yù)防并發(fā)癥的重要一環(huán)。
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