膝關(guān)節(jié)老化通常由關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)疏松、慢性勞損、炎癥反應及遺傳因素共同引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和活動受限。
長期機械負荷導致關(guān)節(jié)軟骨逐漸變薄、碎裂,失去緩沖作用。過度運動、體重超標或關(guān)節(jié)外傷會加速這一過程。日??赏ㄟ^減少爬樓梯、避免蹲跪動作緩解壓力,嚴重時需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉或口服硫酸氨基葡萄糖膠囊修復軟骨。
鈣質(zhì)流失使骨骼強度下降,關(guān)節(jié)承重能力降低。絕經(jīng)后女性因雌激素減少更易發(fā)生。建議每日補充600毫克鈣和800國際單位維生素D,必要時使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收,配合抗骨質(zhì)疏松治療儀進行物理治療。
職業(yè)性久站、重復性蹲起等動作造成關(guān)節(jié)周圍肌腱韌帶微損傷。紡織工人、建筑工人等職業(yè)人群高發(fā)。使用護膝分散壓力,工作間隙做直腿抬高訓練增強股四頭肌力量,疼痛發(fā)作時可外敷氟比洛芬凝膠貼膏。
滑膜增生和炎性因子釋放導致關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱。類風濕關(guān)節(jié)炎或痛風性關(guān)節(jié)炎患者需定期檢測C反應蛋白,急性期口服塞來昔布膠囊控制炎癥,慢性期采用低頻脈沖磁療改善血液循環(huán)。
COL2A1基因突變可能造成膠原蛋白合成異常。有家族史者應從40歲起定期進行膝關(guān)節(jié)MRI檢查,避免高風險運動,早期可關(guān)節(jié)鏡下清理游離體,晚期需考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
保持適度有氧運動如游泳、騎自行車有助于維持關(guān)節(jié)活動度,每日補充牛奶、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)食物,肥胖者需控制體重在BMI24以下。避免長時間保持同一姿勢,寒冷季節(jié)注意膝關(guān)節(jié)保暖,使用矯形鞋墊糾正不良步態(tài)。若晨僵超過30分鐘或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,應及時到風濕免疫科就診。
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