第五掌骨骨折后手背鼓包可通過固定制動(dòng)、冷敷熱敷交替、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)矯正等方式處理。第五掌骨骨折可能與外傷撞擊、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
使用石膏或支具固定患處4-6周,避免骨折端移位。固定期間保持手指適度活動(dòng)防止關(guān)節(jié)僵硬,但禁止負(fù)重或用力抓握。夜間可用軟枕墊高手背減輕腫脹。
急性期48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,緩解腫脹疼痛。72小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán),溫度不超過40℃,每日3-4次。冷熱敷時(shí)需用毛巾隔開皮膚避免凍傷或燙傷。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛消炎,接骨七厘片促進(jìn)骨痂形成,邁之靈片改善局部微循環(huán)。禁止自行調(diào)整劑量,用藥期間出現(xiàn)惡心、皮疹等不良反應(yīng)需及時(shí)復(fù)診。
拆除固定后逐步進(jìn)行手指屈伸、對(duì)掌練習(xí),配合蠟療或超聲波治療。初期用健側(cè)手輔助被動(dòng)活動(dòng),6周后開始握力球訓(xùn)練,強(qiáng)度以不誘發(fā)劇烈疼痛為宜。
嚴(yán)重移位骨折需行克氏針內(nèi)固定或微型鋼板手術(shù),術(shù)后2天開始手指被動(dòng)活動(dòng)。開放性骨折需清創(chuàng)后聯(lián)合抗生素治療,定期換藥觀察傷口愈合情況。
恢復(fù)期保持高鈣飲食如牛奶、豆腐,每日補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。避免吸煙飲酒影響骨折愈合,睡眠時(shí)用護(hù)腕保護(hù)患肢。定期復(fù)查X線觀察骨痂生長情況,若持續(xù)腫脹或出現(xiàn)手指麻木需排除神經(jīng)損傷??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),不可過早負(fù)重導(dǎo)致二次骨折。
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