急性左心衰竭的癥狀主要有突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、大汗淋漓、煩躁不安等。急性左心衰竭是由于心臟泵血功能急劇下降,導致肺循環(huán)淤血和體循環(huán)灌注不足的臨床綜合征。
患者常突然出現嚴重呼吸困難,表現為呼吸頻率加快、深度增加。這種呼吸困難在平臥時加重,坐起后可稍緩解。呼吸困難是由于肺淤血導致肺順應性下降和氣道阻力增加所致?;颊呖赡馨橛兄舷⒏谢驗l死感,需立即采取半臥位并吸氧。
患者被迫采取端坐位或半臥位,雙腿下垂,這種體位可減少回心血量,降低肺靜脈壓力,從而減輕呼吸困難。端坐呼吸是急性左心衰竭的特征性表現,平臥時癥狀明顯加重。嚴重者可出現夜間陣發(fā)性呼吸困難,常在夜間睡眠中突然憋醒。
由于肺毛細血管壓力急劇升高,血漿滲入肺泡和細支氣管內,與空氣混合形成粉紅色泡沫樣痰。這種痰液特點是量多、稀薄、呈粉紅色或血性,嚴重時可從口鼻涌出。聽診可聞及雙肺布滿濕啰音和哮鳴音。
患者常出現全身大汗,皮膚濕冷,這與交感神經興奮和心輸出量急劇下降有關。由于組織灌注不足,可能出現面色蒼白或發(fā)紺。血壓初期可升高,但隨著病情進展可能出現血壓下降,提示心源性休克。
患者因嚴重缺氧和呼吸困難常表現為極度煩躁、恐懼感,甚至出現意識模糊。這與腦組織缺氧和二氧化碳潴留有關。嚴重者可出現嗜睡、昏迷等意識障礙,提示病情危重需立即搶救。
急性左心衰竭屬于內科急癥,一旦出現上述癥狀應立即就醫(yī)。在等待急救時,應讓患者采取端坐位,雙腿下垂,有條件者可給予高流量吸氧。日常生活中應注意控制高血壓、冠心病等基礎疾病,限制鈉鹽攝入,避免過度勞累和情緒激動。出院后需遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,定期復查心功能,監(jiān)測體重變化,如出現下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難應及時就診。
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