典型的左心衰竭癥狀主要有呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽咳痰、乏力等。左心衰竭通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病、心臟瓣膜病等因素引起，可能伴隨肺淤血、體循環(huán)淤血等表現(xiàn)。
1、呼吸困難
呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，初期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的呼吸困難。呼吸困難可能與肺淤血導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低有關(guān)，患者常感覺(jué)呼吸費(fèi)力或氣不夠用。輕度呼吸困難可通過(guò)吸氧、半臥位緩解，嚴(yán)重時(shí)需使用呋塞米片、硝酸甘油片等藥物減輕心臟負(fù)荷。
2、端坐呼吸
端坐呼吸指患者平臥時(shí)呼吸困難加重，被迫采取坐位或半臥位才能緩解的癥狀。這與平臥位時(shí)回心血量增加、肺淤血加重有關(guān)?；颊咭归g睡眠時(shí)常需墊高枕頭或被迫坐起，嚴(yán)重者可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。改善措施包括限制鈉鹽攝入、使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑。
3、夜間陣發(fā)性呼吸困難
夜間陣發(fā)性呼吸困難表現(xiàn)為夜間突然發(fā)生的嚴(yán)重呼吸困難，患者常因憋醒而坐起，伴有喘息和咳嗽。這與夜間迷走神經(jīng)張力增高、平臥位回心血量增加有關(guān)。發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)粉紅色泡沫痰，提示急性肺水腫。緊急處理包括端坐位、雙腿下垂，使用注射用重組人腦利鈉肽、鹽酸嗎啡注射液等藥物。
4、咳嗽咳痰
左心衰竭患者常出現(xiàn)咳嗽、咳白色泡沫痰或粉紅色泡沫痰，尤其在平臥或夜間加重。這是由于肺靜脈壓力增高導(dǎo)致肺泡和支氣管黏膜淤血所致。長(zhǎng)期慢性左心衰竭可能引發(fā)支氣管黏膜肥厚，形成心源性哮喘。治療需控制心力衰竭原發(fā)病，使用鹽酸氨溴索口服溶液等祛痰藥物。
5、乏力
乏力是左心衰竭的常見(jiàn)非特異性癥狀，表現(xiàn)為活動(dòng)耐量下降、易疲勞。這與心輸出量減少導(dǎo)致組織器官灌注不足有關(guān)，骨骼肌供血減少會(huì)加速無(wú)氧代謝，產(chǎn)生乳酸堆積?；颊呖赡馨橛惺秤麥p退、體重下降等表現(xiàn)。改善措施包括限制活動(dòng)強(qiáng)度、使用地高辛片等正性肌力藥物增強(qiáng)心肌收縮力。
左心衰竭患者日常應(yīng)注意低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，限制液體入量。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。監(jiān)測(cè)體重變化，短期內(nèi)體重增加可能提示液體潴留。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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