肝炎初期可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、右上腹隱痛、尿色加深等癥狀。肝炎初期表現(xiàn)主要有病毒性感染、酒精性損傷、藥物毒性、自身免疫異常、脂肪肝等因素引起,需結(jié)合實驗室檢查明確病因。
肝炎初期常見癥狀為持續(xù)疲勞感,活動后加重,可能與肝臟代謝功能下降導(dǎo)致能量供應(yīng)不足有關(guān)。病毒性肝炎患者還可伴隨低熱,此時需避免過度勞累,保證每日8小時睡眠。若由乙型肝炎病毒引起,可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。
肝臟膽汁分泌減少會影響脂肪消化,出現(xiàn)厭油膩、早飽感等癥狀。酒精性肝炎患者往往伴有舌苔厚膩,建議選擇清蒸魚、南瓜粥等易消化食物。必要時可服用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物,但需排除膽道梗阻性疾病。
肝臟解毒功能受損時易引發(fā)消化道癥狀,晨起干嘔較明顯。藥物性肝炎患者常見于服用對乙酰氨基酚片等藥物后發(fā)生,需立即停用可疑藥物并檢測轉(zhuǎn)氨酶。可短期使用注射用還原型谷胱甘肽、水飛薊賓膠囊等促進肝細胞修復(fù)。
肝包膜受牽拉會導(dǎo)致間歇性鈍痛,按壓肋弓下有輕度抵抗感。自身免疫性肝炎可能伴隨關(guān)節(jié)酸痛,超聲檢查可見肝實質(zhì)回聲增粗。確診后需使用醋酸潑尼松龍片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑控制病情進展。
膽紅素代謝障礙會使尿液呈濃茶色,嚴(yán)重時鞏膜出現(xiàn)黃染。脂肪性肝炎患者常見于體重超標(biāo)人群,需控制每日熱量攝入并增加有氧運動。當(dāng)血清總膽紅素超過34μmol/L時,可考慮使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片改善膽汁淤積。
肝炎患者應(yīng)嚴(yán)格禁酒,每日蛋白質(zhì)攝入量按每公斤體重1-1.5克計算,優(yōu)先選擇豆制品、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。建議每周進行3-5次30分鐘快走或游泳,避免劇烈運動加重肝損傷。定期復(fù)查肝功能、肝臟超聲及病毒學(xué)指標(biāo),出現(xiàn)意識模糊或嘔血需立即急診處理。注意餐具消毒隔離,乙肝病毒攜帶者家庭成員應(yīng)接種疫苗。
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