骨質(zhì)疏松可通過阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液、雷洛昔芬片、骨化三醇軟膠囊、鮭魚降鈣素鼻噴劑等藥物治療。骨質(zhì)疏松通常由鈣流失加速、雌激素水平下降、維生素D缺乏、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、遺傳等因素引起。
阿侖膦酸鈉片屬于雙膦酸鹽類藥物,能抑制破骨細(xì)胞活性,減緩骨質(zhì)流失。適用于絕經(jīng)后女性及男性骨質(zhì)疏松患者,對(duì)糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松也有預(yù)防作用。用藥時(shí)需空腹站立服用并保持直立30分鐘,避免食管刺激??赡艹霈F(xiàn)腹痛、食管炎等不良反應(yīng)。
唑來膦酸注射液為靜脈用雙膦酸鹽,每年僅需輸注一次,適合口服藥物依從性差的患者。可顯著降低椎體和非椎體骨折風(fēng)險(xiǎn),但可能引起發(fā)熱、肌肉疼痛等流感樣癥狀。腎功能不全者需調(diào)整劑量。
雷洛昔芬片是選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑,能增加骨密度同時(shí)不刺激乳腺和子宮內(nèi)膜,適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松女性??赡茉黾屿o脈血栓風(fēng)險(xiǎn),禁用于有血栓病史者。用藥期間需監(jiān)測(cè)乳腺和婦科情況。
骨化三醇軟膠囊是活性維生素D衍生物,促進(jìn)腸道鈣吸收和骨礦化,適用于維生素D缺乏或腎功能減退導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松。需定期監(jiān)測(cè)血鈣和尿鈣水平,避免高鈣血癥。與含鎂藥物合用時(shí)可能引起鎂中毒。
鮭魚降鈣素鼻噴劑通過抑制破骨細(xì)胞緩解骨痛,適用于伴有骨折或骨痛的嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者??赡艹霈F(xiàn)鼻腔刺激、面部潮紅等反應(yīng)。長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生抗體導(dǎo)致藥效降低,建議間歇性使用。
骨質(zhì)疏松患者除藥物治療外,需保證每日攝入1000-1200毫克鈣和800-1000國(guó)際單位維生素D,適量進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳等增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度,避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)評(píng)估治療效果,跌倒高風(fēng)險(xiǎn)者需做好居家防滑措施。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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