腰肌勞損可通過熱敷理療、藥物治療、中醫(yī)推拿、功能鍛煉、手術(shù)治療等方式改善。腰肌勞損通常由長期姿勢不良、急性損傷未愈、腰椎退行性變、寒冷刺激、肌肉力量失衡等原因引起。
使用40-45℃熱毛巾或電熱毯局部熱敷,每次15-20分鐘,每日2-3次。熱效應(yīng)能促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。紅外線照射、超聲波等物理治療也可選擇,需在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進行。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者慎用高溫理療。
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用非甾體抗炎藥,可減輕炎癥反應(yīng)??诜麃砦舨寄z囊、艾瑞昔布片等藥物需警惕胃腸刺激。肌肉痙攣明顯時可短期服用鹽酸乙哌立松片,但不宜超過1周。所有藥物均需排除禁忌證后使用。
采用滾法、揉法等手法松解腰背部肌群,重點處理豎脊肌、腰方肌等勞損部位。配合拔罐療法能改善局部氣血瘀滯,但皮膚破損者禁用。建議選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)康復(fù)科,避免暴力手法加重損傷。推拿后需注意腰部保暖。
進行五點支撐法、飛燕式等腰背肌訓(xùn)練,每組10-15次,每日2-3組。游泳、慢跑等有氧運動可增強核心肌群穩(wěn)定性。鍛煉應(yīng)遵循循序漸進原則,急性疼痛期暫停訓(xùn)練。長期堅持能重建肌肉力學(xué)平衡,預(yù)防復(fù)發(fā)。
對于合并腰椎間盤突出、椎管狹窄等器質(zhì)性病變者,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、腰椎融合術(shù)等。需經(jīng)骨科??圃u估手術(shù)指征,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。單純腰肌勞損通常無須手術(shù)干預(yù)。
日常應(yīng)避免久坐久站,每1小時變換體位并做腰部伸展。睡眠選擇硬板床,側(cè)臥時雙膝間夾枕保持脊柱中立位。飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素D促進肌肉修復(fù),控制體重減輕腰椎負荷。急性期可使用護腰臨時支撐,但長期佩戴可能導(dǎo)致肌肉萎縮。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)下肢放射痛,需及時就醫(yī)排除腰椎間盤突出等疾病。
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