癲癇病是一種由大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病,主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肢體抽搐、意識(shí)喪失或行為異常。癲癇發(fā)作可分為全面性發(fā)作和部分性發(fā)作兩大類,病因包括遺傳因素、腦損傷、感染、腫瘤等?;颊咝柰ㄟ^腦電圖和影像學(xué)檢查確診,治療以抗癲癇藥物為主,嚴(yán)重病例可能需要手術(shù)干預(yù)。
癲癇病的發(fā)病原因主要有遺傳性因素和獲得性因素兩類。遺傳性癲癇多與基因突變有關(guān),常在兒童期發(fā)病。獲得性癲癇可能由腦外傷、腦血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦腫瘤、阿爾茨海默病等引起。圍產(chǎn)期缺氧、新生兒黃疸等也是嬰幼兒癲癇的常見誘因。部分患者無法明確具體病因,稱為隱源性癲癇。
全面性發(fā)作涉及整個(gè)大腦皮層,包括強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作等典型表現(xiàn)。部分性發(fā)作起源于局部腦區(qū),可分為單純部分性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作,前者意識(shí)清醒但可能出現(xiàn)肢體抽動(dòng)或感覺異常,后者伴有意識(shí)障礙。部分發(fā)作可能發(fā)展為全面性發(fā)作,稱為繼發(fā)全面性發(fā)作。
癲癇診斷主要依靠詳細(xì)病史和腦電圖檢查,視頻腦電圖可捕捉發(fā)作期異常放電。頭顱CT或MRI能發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性病變,PET-CT有助于定位致癇灶。血液檢查可排除代謝性疾病,基因檢測(cè)適用于家族性癲癇病例。發(fā)作期癥狀觀察和發(fā)作后表現(xiàn)記錄對(duì)分型診斷至關(guān)重要。
常用抗癲癇藥物包括丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、奧卡西平片、拉莫三嗪片和托吡酯片等。藥物選擇需根據(jù)發(fā)作類型、患者年齡和合并癥決定,通常從單藥治療開始。血藥濃度監(jiān)測(cè)有助于調(diào)整劑量,治療期間需定期評(píng)估療效和不良反應(yīng)。多數(shù)患者通過規(guī)范用藥可控制發(fā)作。
對(duì)于藥物難治性癲癇,可考慮生酮飲食、迷走神經(jīng)刺激術(shù)或外科手術(shù)治療。致癇灶切除術(shù)適用于病灶明確的患者,胼胝體切開術(shù)可減少全面性發(fā)作。神經(jīng)調(diào)控技術(shù)如深部腦刺激正在臨床試驗(yàn)階段??祻?fù)治療和心理干預(yù)能改善患者生活質(zhì)量,需建立長期隨訪管理機(jī)制。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食需均衡營養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6和鎂元素。發(fā)作期間要做好安全防護(hù),防止舌咬傷和跌倒。患者外出建議佩戴醫(yī)療警示手環(huán),家屬需掌握急救措施。定期復(fù)診評(píng)估病情變化,不可擅自調(diào)整藥物劑量。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理,多數(shù)癲癇患者可獲得良好預(yù)后。
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