食道癌中期癥狀主要有吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、反流及聲音嘶啞。食道癌是發(fā)生在食道上皮的惡性腫瘤,中期癥狀通常提示腫瘤已侵犯肌層或局部淋巴結(jié)。
食道癌中期患者常出現(xiàn)進行性吞咽困難,初期表現(xiàn)為吞咽固體食物困難,逐漸發(fā)展為吞咽半流質(zhì)或流質(zhì)食物困難。腫瘤阻塞食道管腔導(dǎo)致食物通過受阻,可能伴有吞咽疼痛感。部分患者會因反復(fù)嗆咳誘發(fā)吸入性肺炎。
腫瘤侵犯食道周圍神經(jīng)或縱隔結(jié)構(gòu)時可引發(fā)持續(xù)性胸骨后隱痛或灼痛,疼痛可能向背部放射。進食時疼痛加重是典型特征,與腫瘤潰瘍面接觸食物刺激有關(guān)。夜間平臥可能因胃酸反流加重癥狀。
因進食障礙導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足,患者3-6個月內(nèi)可能出現(xiàn)超過10%的體重下降。伴隨貧血、乏力等消耗性表現(xiàn),與腫瘤消耗機體營養(yǎng)及進食減少雙重因素相關(guān)。血液檢查可顯示低蛋白血癥及電解質(zhì)紊亂。
腫瘤導(dǎo)致食道下端括約肌功能障礙時,胃內(nèi)容物反流至口腔產(chǎn)生酸苦味,臥位時癥狀明顯。反復(fù)反流可能引發(fā)化學(xué)性肺炎或喉炎,長期反流會增加Barrett食道惡變風(fēng)險。內(nèi)鏡檢查可見食道黏膜糜爛或潰瘍。
腫瘤侵犯喉返神經(jīng)時出現(xiàn)聲帶麻痹,表現(xiàn)為持續(xù)性聲音嘶啞或失聲。左側(cè)喉返神經(jīng)因解剖路徑長更易受累,可能伴有飲水嗆咳。喉鏡檢查可見患側(cè)聲帶固定于旁正中位,需與喉部原發(fā)腫瘤鑒別。
食道癌中期患者需采用高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,少量多餐避免嗆咳。進食后保持直立位30分鐘以上,睡眠時抬高床頭。避免辛辣刺激性食物及過熱飲食,戒煙戒酒。定期監(jiān)測體重及營養(yǎng)指標(biāo),出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等感染征象需及時就醫(yī)。根據(jù)病情可考慮放置食道支架改善進食,同步進行放化療等綜合治療。
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