腰肌勞損可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、中醫(yī)推拿、手術(shù)治療等方式改善。腰肌勞損通常由長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、急性損傷未愈、腰椎結(jié)構(gòu)異常、寒冷刺激、肌肉代償失衡等原因引起。
局部熱敷可促進(jìn)血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。使用40-45℃熱毛巾或熱水袋每日敷患處15-20分鐘,配合紅外線理療燈照射效果更佳。注意避免燙傷皮膚,急性期腫脹時(shí)禁用熱敷。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊,或肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或復(fù)方南星止痛膏。藥物使用不超過(guò)1周,胃腸疾病患者慎用口服藥。
推薦進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、飛燕式等腰部核心肌群訓(xùn)練,每日2組每組10-15次。游泳和慢跑有助于增強(qiáng)腰背肌耐力,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)腰帶提供支撐。鍛煉需循序漸進(jìn),避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
采用滾法、揉法等手法松解腰方肌、豎脊肌等痙攣肌肉,配合拔罐或艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。推拿后可能出現(xiàn)短暫酸痛屬正常反應(yīng),皮膚破損、骨質(zhì)疏松者禁用。建議每周2-3次,10次為1療程。
保守治療無(wú)效且存在腰椎不穩(wěn)時(shí),可考慮椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)或腰椎融合術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,嚴(yán)格避免彎腰負(fù)重。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)MRI明確診斷,術(shù)后復(fù)發(fā)率約5-10%。
日常應(yīng)避免久坐久站,每1小時(shí)變換姿勢(shì),使用符合人體工學(xué)的座椅。睡眠選擇硬板床,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕腰椎壓力。注意腰部保暖,冬季可貼敷暖寶寶。飲食多補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D,適度曬太陽(yáng)促進(jìn)鈣吸收。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木,需及時(shí)復(fù)查排除腰椎間盤(pán)突出等病變。
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