胰腺癌可通過腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查、病理活檢等方式診斷。胰腺癌早期癥狀隱匿，診斷需結(jié)合多種檢查手段，主要方法有血清CA19-9檢測(cè)、增強(qiáng)CT掃描、磁共振胰膽管成像、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢、PET-CT全身評(píng)估等。
1、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
血清CA19-9是胰腺癌最常用的腫瘤標(biāo)志物，約80%患者會(huì)出現(xiàn)升高。CEA和CA125等標(biāo)志物也可輔助診斷。標(biāo)志物異常需結(jié)合影像學(xué)檢查，單獨(dú)升高不能確診。檢測(cè)前應(yīng)空腹8小時(shí)，避免急性胰腺炎、膽道梗阻等干擾因素。
2、增強(qiáng)CT掃描
腹部增強(qiáng)CT能清晰顯示胰腺腫瘤位置、大小及血管侵犯情況，診斷準(zhǔn)確率超過90%。檢查需靜脈注射碘對(duì)比劑，可發(fā)現(xiàn)小至2厘米的病灶。腎功能不全者需評(píng)估禁忌風(fēng)險(xiǎn)，檢查后應(yīng)多飲水促進(jìn)對(duì)比劑排泄。
3、磁共振胰膽管成像
MRCP無創(chuàng)評(píng)估胰膽管結(jié)構(gòu)，對(duì)胰頭癌導(dǎo)致的膽管擴(kuò)張敏感度高。該檢查無輻射，適合碘過敏或腎功能障礙患者。檢查時(shí)間約40分鐘，體內(nèi)有金屬植入物者需提前告知醫(yī)生。
4、超聲內(nèi)鏡活檢
超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺可獲取胰腺組織標(biāo)本，病理診斷準(zhǔn)確率達(dá)95%。檢查需空腹6小時(shí)，通過口腔插入內(nèi)鏡到達(dá)十二指腸取樣?？赡艹霈F(xiàn)出血、胰腺炎等并發(fā)癥，術(shù)后需禁食觀察。
5、PET-CT評(píng)估
PET-CT通過代謝顯像發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，對(duì)分期有重要價(jià)值。檢查前需注射放射性示蹤劑，糖尿病患血糖需控制在11.1mmol/L以下。假陽性可能見于炎癥病灶，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
胰腺癌高危人群包括長期吸煙者、慢性胰腺炎患者、糖尿病史超過5年者及有家族遺傳史者，建議每年進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)篩查。日常需保持低脂飲食，限制紅肉攝入，避免酗酒。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、黃疸、消瘦等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早期診斷對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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