腦癱護(hù)理要點(diǎn)主要有保持正確體位、預(yù)防壓瘡、加強(qiáng)營養(yǎng)支持、促進(jìn)功能訓(xùn)練、預(yù)防并發(fā)癥等。腦癱患者需長期綜合護(hù)理以改善生活質(zhì)量。
1、保持正確體位
采用仰臥位時(shí)頭部需墊軟枕保持中立位，側(cè)臥位時(shí)肢體間放置軟墊防止攣縮。坐位時(shí)使用特制座椅維持脊柱直立，髖膝關(guān)節(jié)保持90度屈曲。每2小時(shí)協(xié)助變換體位一次，避免關(guān)節(jié)僵硬和畸形加重。對(duì)痙攣型腦癱患者可配合矯形器固定關(guān)節(jié)功能位。
2、預(yù)防壓瘡
骨突部位每日檢查皮膚情況，使用減壓墊分散壓力。保持床單平整干燥，大小便失禁者及時(shí)清潔并涂抹皮膚保護(hù)劑。營養(yǎng)不良患者需增加蛋白質(zhì)攝入，體重過低者使用氣墊床。已出現(xiàn)壓瘡時(shí)根據(jù)分期采用藻酸鹽敷料或水膠體敷料處理。
3、加強(qiáng)營養(yǎng)支持
吞咽困難者采用糊狀或半流質(zhì)飲食，進(jìn)食時(shí)保持坐位頭部前傾。嚴(yán)重嗆咳者需鼻飼喂養(yǎng)，選擇高蛋白高熱量配方奶。定期監(jiān)測體重和血紅蛋白，缺乏微量元素者補(bǔ)充維生素D滴劑、葡萄糖酸鋅口服溶液等。便秘患者增加膳食纖維和水分?jǐn)z入。
4、促進(jìn)功能訓(xùn)練
根據(jù)運(yùn)動(dòng)障礙類型制定康復(fù)計(jì)劃，痙攣型以牽拉訓(xùn)練為主，手足徐動(dòng)型側(cè)重平衡練習(xí)。每日進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練防止攣縮，配合Bobath球、楔形墊等輔助器具。語言治療師指導(dǎo)下進(jìn)行吞咽和發(fā)音訓(xùn)練。3歲以上患兒可嘗試引導(dǎo)式教育訓(xùn)練。
5、預(yù)防并發(fā)癥
定期拍背排痰預(yù)防吸入性肺炎，發(fā)熱時(shí)及時(shí)物理降溫。癲癇發(fā)作時(shí)側(cè)臥防止窒息，記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)。泌尿系統(tǒng)感染者增加飲水量，必要時(shí)導(dǎo)尿。冬季注意保暖避免呼吸道感染，夏季防脫水引發(fā)電解質(zhì)紊亂。每年進(jìn)行眼科和聽力篩查。
腦癱護(hù)理需根據(jù)分型和嚴(yán)重程度個(gè)體化調(diào)整，建議家長學(xué)習(xí)康復(fù)手法并記錄日常表現(xiàn)。保持居住環(huán)境無障礙改造，移除尖銳物品。定期隨訪評(píng)估發(fā)育指標(biāo)，營養(yǎng)狀態(tài)差者可咨詢臨床營養(yǎng)師。配合針灸、推拿等中醫(yī)康復(fù)手段時(shí)需選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)。建立規(guī)律作息時(shí)間表，保證充足睡眠有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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