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縱膈疝是什么病

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縱膈疝是指腹腔臟器通過(guò)膈肌的先天性或后天性缺損進(jìn)入縱膈腔的疾病，可分為先天性縱膈疝和創(chuàng)傷性縱膈疝兩類(lèi)。

1、先天性縱膈疝

先天性縱膈疝主要由胚胎期膈肌發(fā)育異常導(dǎo)致，常見(jiàn)于新生兒或嬰幼兒。膈肌在發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)缺損，使胃、腸管等腹腔臟器通過(guò)缺損處進(jìn)入胸腔。患者可能出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。胸部X線(xiàn)或CT檢查可見(jiàn)胸腔內(nèi)異常充氣影。治療需通過(guò)手術(shù)修復(fù)膈肌缺損，常用術(shù)式包括經(jīng)胸或經(jīng)腹膈肌修補(bǔ)術(shù)。

2、創(chuàng)傷性縱膈疝

創(chuàng)傷性縱膈疝多因胸部外傷、手術(shù)損傷或膈肌薄弱導(dǎo)致。常見(jiàn)誘因包括車(chē)禍撞擊、高處墜落等外力作用，使膈肌破裂形成缺損。胃、結(jié)腸等臟器可能疝入胸腔，引起胸痛、腹脹、惡心等癥狀。部分患者可能出現(xiàn)腸梗阻或絞窄性疝等急癥。診斷主要依靠CT掃描，治療需緊急手術(shù)還納疝內(nèi)容物并修補(bǔ)膈肌。

3、臨床表現(xiàn)

縱膈疝的典型癥狀包括胸骨后疼痛、呼吸困難、吞咽困難等。當(dāng)疝內(nèi)容物為胃時(shí)可能出現(xiàn)反酸、燒心等胃食管反流癥狀。若疝入腸管可能引發(fā)腸梗阻表現(xiàn)如腹痛、嘔吐、停止排氣排便。部分患者可觸及胸骨旁包塊，聽(tīng)診可聞及腸鳴音。癥狀嚴(yán)重程度與疝內(nèi)容物多少及是否發(fā)生嵌頓有關(guān)。

4、診斷方法

胸部X線(xiàn)平片可顯示縱膈內(nèi)異常氣體影或液平面。消化道造影能明確疝入臟器的性質(zhì)，鋇餐檢查可見(jiàn)造影劑進(jìn)入胸腔。CT掃描是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示膈肌缺損位置、疝內(nèi)容物及其與周?chē)M織關(guān)系。對(duì)于疑似病例，應(yīng)避免胃鏡檢查以防加重疝內(nèi)容物嵌頓。

5、治療原則

確診后應(yīng)盡早手術(shù)治療，特別是出現(xiàn)腸梗阻或絞窄表現(xiàn)時(shí)需急診手術(shù)。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)開(kāi)胸/開(kāi)腹修補(bǔ)和胸腔鏡/腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)中需仔細(xì)還納疝內(nèi)容物，修補(bǔ)膈肌缺損，必要時(shí)使用補(bǔ)片加強(qiáng)。術(shù)后需密切觀(guān)察呼吸功能，預(yù)防肺部感染。先天性縱膈疝患兒術(shù)后可能需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)肺發(fā)育情況。

縱膈疝患者術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，防止腹壓增高導(dǎo)致復(fù)發(fā)。飲食上宜少食多餐，避免過(guò)飽加重胃部負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查胸部影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持良好的呼吸功能鍛煉有助于預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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