肌肉萎縮的癥狀主要有肌力下降、肌肉體積縮小、肌肉震顫、活動受限、肌束顫動等。肌肉萎縮可能與神經(jīng)損傷、肌肉疾病、營養(yǎng)不良、廢用性萎縮、遺傳因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為局部或全身肌肉無力、肌肉僵硬、關(guān)節(jié)活動度降低等癥狀。建議及時就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
肌力下降是肌肉萎縮的典型表現(xiàn),患者可能出現(xiàn)抓握無力、行走困難或無法完成日常動作。神經(jīng)源性萎縮常伴隨腱反射減弱,如脊髓灰質(zhì)炎后遺癥;肌源性萎縮多見于進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良,需通過肌電圖和肌酶譜檢查鑒別。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于延緩進(jìn)展。
肉眼可見的肌肉消瘦多從四肢遠(yuǎn)端開始,如手部大魚際肌萎縮呈猿手畸形。長期臥床者可能出現(xiàn)下肢肌肉周徑減少超過2厘米。測量肢體圍度時需雙側(cè)對比,廢用性萎縮在恢復(fù)活動后可能部分逆轉(zhuǎn)。
部分患者會出現(xiàn)不自主肌肉抖動,特別是運動神經(jīng)元病患者可見肌束顫動,表現(xiàn)為皮膚下蟲爬樣蠕動。這種震顫在寒冷或疲勞時加重,需與甲狀腺功能亢進(jìn)引起的震顫區(qū)分。
關(guān)節(jié)攣縮常伴隨肌肉萎縮發(fā)生,如肩關(guān)節(jié)外展受限或足下垂。脊髓損傷患者可能出現(xiàn)痙攣性癱瘓與萎縮并存。物理治療應(yīng)關(guān)注維持關(guān)節(jié)活動度,使用矯形器預(yù)防畸形。
單個運動單元自發(fā)放電導(dǎo)致肌纖維抽搐,可見于肌萎縮側(cè)索硬化癥早期?;颊呖赡苊枋鰹榧∪馓锤?,肌電圖顯示纖顫電位。需警惕是否伴隨舌肌萎縮或構(gòu)音障礙等延髓麻痹癥狀。
肌肉萎縮患者應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白1.2-1.5克/公斤體重,如雞蛋清、魚肉等。進(jìn)行水中運動或抗阻訓(xùn)練時需有專業(yè)指導(dǎo),避免過度疲勞。定期評估營養(yǎng)狀況和肌力變化,神經(jīng)肌肉疾病患者建議每3個月復(fù)查肌電圖。注意預(yù)防跌倒和壓瘡,使用防滑墊和減壓床墊。心理疏導(dǎo)對慢性病程患者尤為重要,可加入病友互助小組獲取支持。
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