黃疸高可能由膽紅素代謝異常、肝膽疾病、溶血性疾病、遺傳代謝缺陷或藥物因素等原因引起。黃疸主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜和鞏膜黃染,需結(jié)合實驗室檢查明確病因。
新生兒生理性黃疸是膽紅素代謝異常的常見表現(xiàn),由于肝臟功能不成熟導致膽紅素蓄積。成人膽紅素代謝異??赡芘c吉爾伯特綜合征有關,該病屬于良性遺傳性疾病,通常表現(xiàn)為輕度黃疸,無須特殊治療,但需避免饑餓、感染等誘發(fā)因素。
病毒性肝炎、肝硬化、膽管結(jié)石等肝膽疾病可能導致黃疸升高。病毒性肝炎患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀,需進行肝功能檢查和病毒學檢測。膽管結(jié)石可能伴隨右上腹疼痛、發(fā)熱,可通過超聲或MRCP確診,必要時行內(nèi)鏡取石或手術治療。
自身免疫性溶血性貧血、蠶豆病等溶血性疾病會導致大量紅細胞破壞,產(chǎn)生過多間接膽紅素?;颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血、醬油色尿等癥狀,需進行血常規(guī)、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)等檢查。治療包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或輸血支持。
克里格勒-納賈爾綜合征、杜賓-約翰遜綜合征等遺傳性疾病會影響膽紅素代謝酶的功能??死锔窭?納賈爾綜合征Ⅰ型患者出生后即出現(xiàn)嚴重黃疸,需光療甚至肝移植;Ⅱ型癥狀較輕,可通過苯巴比妥誘導酶活性治療。
利福平、磺胺類等藥物可能干擾膽紅素代謝或引起藥物性肝損傷。藥物性黃疸通常在用藥后出現(xiàn),停藥后逐漸消退。嚴重者可能出現(xiàn)肝功能異常,需監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶水平,必要時使用護肝藥物如還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等。
黃疸患者應注意休息,避免勞累和飲酒。飲食宜清淡,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,限制高脂食物。新生兒黃疸需保證充足喂養(yǎng)促進膽紅素排泄,母乳喂養(yǎng)者必要時暫停母乳。所有黃疸患者均應及時就醫(yī),完善肝功能、影像學等檢查,明確病因后針對性治療,不可自行使用退黃藥物。
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